Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 07.03.2013 № 188 — Про затвердження форм первинної облікової документації і форм звітності з…

Про затвердження форм первинної облікової документації і форм звітності з хіміорезистентного туберкульозу та інструкцій щодо їх заповнення

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

07.03.2013

м. Київ

N 188

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

22 березня 2013 р. за N 465/22997

Про затвердження форм первинної облікової документації і форм звітності з хіміорезистентного туберкульозу та інструкцій щодо їх заповнення

Зміст

1. Наказ Міністерства охорони здоров'я України "Про затвердження форм первинної облікової документації і форм звітності з хіміорезистентного туберкульозу та інструкцій щодо їх заповнення" від 7 березня 2013 року N 188.

- Форма первинної облікової документації N 060-4/о "Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії в _________ районі ТБ 03-МР ТБ".

- Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 060-4/о "Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії в ___________ районі ТБ 03-МР ТБ".

2. Форма первинної облікової документації N 081-3/о "Фактори впливу на перебіг захворювання та результат лікування ТБ 01-1 МР ТБ (4-а категорія)".

- Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 081-3/о "Фактори впливу на перебіг захворювання та результат лікування ТБ 01-1 МР ТБ (4-а категорія)".

3. Форма первинної облікової документації N 081-4/о "Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ 01-МР ТБ (4-а категорія)".

- Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 081-4/о "Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ 01-МР ТБ (4-а категорія)".

4. Форма звітності N 4-2 "Звіт про кількість випадків хіміорезистентного туберкульозу, підтверджених та/або за якими розпочато лікування за категоріями 4.1 - 4.3 протягом звітного кварталу (ТБ 07-МР ТБ), за _______ квартал 20__ року" (квартальна).

- Інструкція щодо заповнення форми звітності N 4-2 "Звіт про кількість випадків хіміорезистентного туберкульозу, підтверджених та/або за якими розпочато лікування за категоріями 4.1 - 4.3 протягом звітного кварталу (ТБ 07-МР ТБ), за _______ квартал 20__ року" (квартальна).

5. Форма звітності N 8-4 "Звіт про попередню оцінку результатів лікування підтверджених випадків МР ТБ в кінці інтенсивної фази лікування, зареєстрованих 9 (12) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, зареєстрованих 12 (15) місяців тому, за _______ квартал 20__ року (ТБ 10-МР ТБ)" (квартальна).

- Інструкція щодо заповнення форми звітності N 8-4 "Звіт про попередню оцінку результатів лікування підтверджених випадків МР ТБ в кінці інтенсивної фази лікування, зареєстрованих 9 (12) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, зареєстрованих 12 (15) місяців тому, за _______ квартал 20__ року (ТБ 10-МР ТБ)" (квартальна).

6. Форма звітності N 8-6 "Звіт про остаточні результати лікування підтверджених випадків МР ТБ та інших випадків ХР ТБ, за якими розпочато лікування 20 (24) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, за якими розпочато лікування 32 (36) місяців тому (ТБ 08-МР ТБ), за ________ квартал 20__ року" (квартальна).

- Інструкція щодо заповнення форми звітності N 8-6 "Звіт про остаточні результати лікування підтверджених випадків МР ТБ та інших випадків ХР ТБ, за якими розпочато лікування 20 (24) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, за якими розпочато лікування 32 (36) місяців тому (ТБ 08-МР ТБ), за ________ квартал 20__ року" (квартальна).

Про затвердження форм первинної облікової документації і форм звітності з хіміорезистентного туберкульозу та інструкцій щодо їх заповнення — Відповідно до пункту 3 частини першої статті 6 Закону України "Про протидію зах…

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

07.03.2013

м. Київ

N 188

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

22 березня 2013 р. за N 465/22997

Відповідно до пункту 3 частини першої статті 6 Закону України "Про протидію захворюванню на туберкульоз", пункту 2 додатка 2 до Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012 - 2016 роки, затвердженої Законом України від 16 жовтня 2012 року N 5451-VI, та з метою удосконалення системи обліку та звітності з питань хіміорезистентного туберкульозу і приведення їх у відповідність до міжнародних стандартів

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити такі, що додаються:

1.1. Форму первинної облікової документації N 060-4/о "Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії в _________ районі ТБ 03-МР ТБ" та Інструкцію щодо її заповнення.

1.2. Форму первинної облікової документації N 081-3/о "Фактори впливу на перебіг захворювання та результат лікування ТБ 01-1 МР ТБ (4-а категорія)" та Інструкцію щодо її заповнення.

1.3. Форму первинної облікової документації N 081-4/о "Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ 01-МР ТБ (4-а категорія)" та Інструкцію щодо її заповнення.

1.4. Форму звітності N 4-2 "Звіт про кількість випадків хіміорезистентного туберкульозу, підтверджених та/або за якими розпочато лікування за категоріями 4.1 - 4.3 протягом звітного кварталу (ТБ 07-МР ТБ), за _______ квартал 20__ року" (квартальна) та Інструкцію щодо її заповнення.

1.5. Форму звітності N 8-4 "Звіт про попередню оцінку результатів лікування підтверджених випадків МР ТБ в кінці інтенсивної фази лікування, зареєстрованих 9 (12) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, зареєстрованих 12 (15) місяців тому, за _______ квартал 20__ року (ТБ 10-МР ТБ)" (квартальна) та Інструкцію щодо її заповнення.

1.6. Форму звітності N 8-6 "Звіт про остаточні результати лікування підтверджених випадків МР ТБ та інших випадків ХР ТБ, за якими розпочато лікування 20 (24) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, за якими розпочато лікування 32 (36) місяців тому (ТБ 08-МР ТБ), за ________ квартал 20__ року" (квартальна) та Інструкцію щодо її заповнення.

2. Установити, що затверджені пунктом 1 цього наказу обліково-звітні форми поширюються на заклади охорони здоров'я незалежно від форм власності та відомчого підпорядкування, які здійснюють діагностику туберкульозу та надають лікувально-профілактичну допомогу хворим на туберкульоз.

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити впровадження обліково-звітних форм, затверджених пунктом 1 цього наказу, в закладах охорони здоров'я, які здійснюють діагностику туберкульозу та надають лікувально-профілактичну допомогу хворим на туберкульоз.

4. Директору державного закладу "Центр медичної статистики МОЗ України" Голубчикову М. В., директору державної установи "Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України" Нізовій Н. М.:

4.1. Забезпечити Міністерство охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управління (головні управління) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій бланками обліково-звітних форм та інструкціями щодо їх заповнення, затвердженими пунктом 1 цього наказу.

4.2. Здійснювати організацію та контроль за збиранням та обробкою інформації за обліково-звітними формами, затвердженими пунктом 1 цього наказу.

5. Директору Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги Хобзею М. К. забезпечити:

5.1. Подання цього наказу у встановленому порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

5.2. Доведення цього наказу до відома керівників закладів охорони здоров'я, які здійснюють діагностику туберкульозу та надають лікувально-профілактичну допомогу хворим на туберкульоз, незалежно від форм

власності та відомчого підпорядкування.

6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Толстанова О. К.

7. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

Міністр

Р. Богатирьова

ПОГОДЖЕНО:

В. о. Голови Державної служби

України з питань протидії

ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших

соціально небезпечних захворювань

Є. Ханюков

Голова Державної служби

статистики України

О. Г. Осауленко

Найменування міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, організації, у сфері управління якого (якої) перебуває заклад

Найменування та місцезнаходження закладу, відповідальні особи якого заповнили цю форму _________________

Код за ЄДРПОУ ________________________________

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 060-4/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

07 березня 2013 року N 188

Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії

в _________________________________ районі ТБ 03-МР ТБ

Почато "___" ____________ 20__ р.

Закінчено "___" ____________ 20__ р.

Код району: _____________________________________

Кодові позначення:

Примітка. Порядковий номер у районному реєстраційному номері щороку починається з 1.

* Локалізація: ЛТБЛ - легеневий; ПТБ - позалегеневий

** Реєстраційна група:

Уперше діагностований ТБ

Рецидив ТБ

Лікування після перерви

Лікування після невдачі 1-го курсу хіміотерапії

Лікування після невдачі повторного курсу хіміотерапії

Переведений з ...

Інші

*** Тест медикаментозної чутливості (ТМЧ): Р - резистентність; Ч - чутливість; П - проростання.

**** Метод відображення результатів мікроскопії мазка

Кількість КСБ

Результат

На 100 полів зору не знайдено КСБ

негативний

1 - 9 КСБ на 100 полів зору

точна кількість КСБ

10 - 99 КСБ на 100 полів зору

1 - 10 КСБ в полі зору

>10 КСБ в полі зору

+++

***** Метод відображення результатів культуральних досліджень

Кількість колоній

Результат

Немає росту

негативний

1 - 19 колоній

точна кількість колоній

20 - 100 колоній

101 - 200 колоній

201 - 500 колоній

+++

Понад 500 колоній

++++

Проросла банальна мікрофлора

проріст

****** Результат лікування:

Вилікуваний (В)

Вилікування. Хворий, який завершив лікування за 4-ю категорією і має як мінімум 5 послідовних негативних культуральних досліджень, які виконані із зразків, узятих із інтервалом не менше 30 днів протягом останніх 12 місяців лікування. Якщо тільки одне культуральне дослідження буде позитивним протягом цього періоду і при цьому відсутні клінічні ознаки прогресування захворювання, пацієнт може вважатися вилікуваним за умови, якщо від моменту цього культурального дослідження буде як мінімум три послідовних негативних результати цих досліджень, узятих з інтервалом не менше 30 днів.

Лікування завершено (ЛЗ)

Завершене лікування. Хворий, який завершив курс лікування за 4-ю категорією, проте не відповідає критеріям вилікування через відсутність результатів бактеріологічного дослідження (або виконано менше 5 культуральних досліджень протягом останніх 12 місяців лікування).

Невдале лікування (НЛ)

Невдача. Невдачу лікування реєструють, якщо у хворого визначають 2 або більше позитивних культуральних досліджень протягом останніх 12 місяців лікування або якщо результат 1 із 3 фінальних культуральних досліджень є позитивним. (Невдачу лікування реєструють також у випадку припинення лікування через відсутність клінічного ефекту або тяжкі побічні реакції. Цей результат може бути виділений окремо для субаналізу).

Помер (П)

Помер. Хворий 4-ї категорії, який помер через будь-яку причину протягом курсу лікування випадку МР ТБ (ТБ, інші).

Перерване лікування (ПЛ)

Перерва. Хворий 4-ї категорії, який перервав лікування на 2 або більше місяці (послідовно) за будь-яких

причин.

Переведений (Пр)

Переведений. Хворий 4-ї категорії, який був переведений в іншу адміністративно-територіальну одиницю і результати його лікування невідомі. Якщо хворий переведений, зазначається куди.

Абревіатура препаратів I ряду

Абревіатура препаратів II ряду

H - ізоніазид

Am - амікацин

Mfx - моксифлоксацин

R - рифампіцин

Km - канаміцин

Gfx - гатифлоксацин

E - етамбутол

Cm - капреоміцин

Pto - протіонамід

Z - піразинамід

Cfx - ципрофлоксацин

Eto - етіонамід

S - стрептоміцин

Ofx - офлоксацин

Cs - циклосерин

Th - тіоацетазон

Lfx - левофлоксацин

PAS - парааміносаліцилова кислота

******* Причини включення до 4-ї категорії:

Підтверджений мультирезистентний туберкульоз - МР ТБ

Підтверджений туберкульоз з розширеною медикаментозною стійкістю - РР ТБ

Підтверджений полірезистентний туберкульоз - ПР ТБ (в т.ч. Моно R)

Ризик мультирезистентного туберкульозу - МР ТБ

******** ДБ - державний бюджет.

МБ - місцевий бюджет.

ГФ - Глобальний фонд для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

07.03.2013 N 188

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

22 березня 2013 р. за N 465/22997

Інструкція

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 060-4/о "Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії в ___________ районі ТБ 03-МР ТБ"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 060-4/о "Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії в ___________ районі ТБ 03-МР ТБ" (далі - форма ТБ 03-МР ТБ).

2. Форму ТБ 03-МР ТБ заповнюють відповідальні особи закладів охорони здоров'я, які здійснюють діагностику туберкульозу та надають лікувально-профілактичну допомогу хворим на туберкульоз. Форму ТБ 03-МР ТБ заповнюють на підставі форми первинної облікової документації N 081-4/о "Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ 01-МР ТБ (4-а категорія)", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 07 березня 2013 року N 188.

3. В адресній частині у верхньому лівому куті форми ТБ 03-МР ТБ зазначаються найменування закладу, відповідальні особи якого заповнили форму ТБ 03-МР ТБ, його місцезнаходження та код відповідно до Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).

4. Після заголовка обов'язково зазначаються дата початку та закінчення ведення форми ТБ 03-МР ТБ, а також код району адміністративно-територіальної одиниці.

5. У формі ТБ 03-МР ТБ зазначаються хворі на туберкульоз, які мешкають у відповідному районі, у тому числі іногородні хворі та хворі без реєстрації місця проживання.

6. На звороті титульної сторінки зазначаються кодові позначення випадків туберкульозу, а саме:

6.1. Локалізація: ЛТБ - легеневий; ПТБ - позалегеневий.

6.2. Реєстраційна група:

уперше діагностований ТБ (ВДТБ) - хворий на туберкульоз, який ніколи не лікувався протитуберкульозними препаратами (ПТП) або лікувався менше одного місяця;

рецидив ТБ (РТБ) - хворий на туберкульоз, який успішно закінчив курс лікування та визнається вилікуваним або закінчив його з результатом "Лікування завершено". РТБ може бути тільки з позитивним результатом виділення мікобактерій туберкульозу (КСБ+ чи/або МБТ+), гістологічно підтвердженим (ГІСТ+) і не підтвердженим гістологічно (ГІСТ -);

лікування після перерви - хворий на туберкульоз, який відновив лікування після перерви строком не менше 2 місяців поспіль;

лікування після невдачі 1-го курсу хіміотерапії - невдале лікування. Результат лікування вважається невдалим, якщо у хворого зберігається чи з'являється бактеріовиділення (за мікроскопією мазка або за культуральним дослідженням), негативна рентгенологічна картина після 5 місяців або понад 5 місяців лікування 1-го курсу хіміотерапії;

лікування після невдачі повторного курсу хіміотерапії;

переведений - хворий, який переведений з іншої

адміністративно-територіальної одиниці або з іншого відомства;

інші - хворі на туберкульоз, які почали лікування і не відповідають критеріям для вищезазначених типів хворих на туберкульоз, а саме: хворі, анамнез яких не відомий, хворі з ризиком МР ТБ або хворі на туберкульоз, які лікувалися нерегулярно більше ніж 2 роки.

6.3. Тест медикаментозної чутливості (ТМЧ) вказує на: Р = резистентність, Ч = чутливість, П = проростання.

6.4. Метод відображення результатів мікроскопії мазка:

якщо дослідження не проводилося, у графі "результат" ставиться [0];

якщо на 100 полів зору не знайдено КСБ, у графі "результат" зазначається, що результат негативний;

якщо на 100 полів зору знайдено від 1 до 9 КСБ, у графі "результат" зазначається точна кількість КСБ;

якщо на 100 полів зору знайдено від 10 до 99 КСБ, у графі "результат" зазначається [+];

якщо в полі зору знайдено від 1 до 10 КСБ, у графі "результат" зазначається [++];

якщо в полі зору знайдено більше 10 КСБ, у графі "результат" зазначається [+++].

6.5. Метод відображення результатів культуральних досліджень:

якщо дослідження не проводилося, у графі "результат" ставиться [0];

якщо на поживному середовищі немає росту МБТ, у графі "результат" зазначається - "негативний";

якщо на поживному середовищі виросло від 1 до 19 колоній, у графі "результат" зазначається точна кількість колоній;

якщо на поживному середовищі виросло від 20 до 100 колоній, у графі "результат" проставляється [+];

якщо на поживному середовищі виросло від 101 до 200 колоній, у графі "результат" проставляється [+ +];

якщо на поживному середовищі виросло від 201 до 500 колоній, у графі "результат" проставляється [+ + +];

якщо на поживному середовищі виросло більше 500 колоній, у графі "результат" проставляється [+ + + +];

якщо на поживному середовищі проросла банальна мікрофлора, у графі "результат" зазначається - "проріст".

6.6. У результаті лікування, з яким хворий на туберкульоз закінчив лікування, зазначається один із таких термінів:

вилікуваний (В) - хворий на туберкульоз, який завершив лікування за 4-ю категорією і має як мінімум 5 послідовних негативних культуральних досліджень, які виконані із зразків, узятих з інтервалом не менше 30 днів протягом останніх 12 місяців лікування. Якщо тільки одне культуральне дослідження буде позитивним протягом цього періоду і при цьому відсутні клінічні ознаки прогресування захворювання, хворий може вважатися вилікуваним за умови, якщо від моменту цього культурального дослідження буде як мінімум три послідовних негативних результати цих досліджень, узятих з інтервалом не менше 30 днів;

лікування завершено (ЛЗ) - хворий на туберкульоз, який завершив курс лікування за 4-ю категорією, проте не відповідає критеріям вилікування через відсутність результатів бактеріологічного дослідження (або виконано менше 5 культуральних досліджень протягом останніх 12 місяців лікування);

невдале лікування (НЛ). Невдачу лікування реєструють, якщо у хворого на туберкульоз визначають 2 або більше позитивних культуральних досліджень протягом останніх 12 місяців лікування або якщо результат 1 із 3 фінальних культуральних досліджень є позитивним. Невдачу лікування реєструють також у випадку припинення лікування через відсутність клінічного ефекту або тяжкі побічні реакції. Цей результат може бути виділений окремо для субаналізу;

помер (П) - хворий на туберкульоз 4-ї категорії, який помер через будь-яку причину протягом курсу лікування випадку МР ТБ (ТБ, інше);

перерване лікування (ПЛ) - хворий на туберкульоз 4-ї категорії, який перервав лікування на 2 або більше місяців (поспіль) з будь-яких причин;

переведений (Пр) - хворий на туберкульоз 4-ї категорії, який виїхав з адміністративно-територіальної одиниці або переведений з одного відомства в інше і результати його лікування невідомі. Якщо хворий переведений, зазначається куди.

6.7. Абревіатури протитуберкульозних препаратів I ряду:

H - ізоніазид;

R - рифампіцин;

Z - піразинамід;

E - етамбутол;

S - стрептоміцин;

Th - тіоацетазон.

6.8. Абревіатури протитуберкульозних препаратів II ряду:

Am - амікацин;

Km -

канаміцин;

Cm - капреоміцин;

Cfx - ципрофлоксацин;

Ofx - офлоксацин;

Lfx - левофлоксацин;

Mfx - моксифлоксацин;

Gfx - гатифлоксацин;

Pto - протіонамід;

Eto - етіонамід;

Cs - циклосерин;

PAS - парааміносаліцилова кислота.

6.9. Причини включення хворого в 4-у категорію:

підтверджений мультирезистентний туберкульоз - МР ТБ;

підтверджений туберкульоз з розширеною медикаментозною стійкістю - РР ТБ;

підтверджений випадок з будь-якою моно- або полірезистентністю до R, але немає резистентності до H;

підтверджений випадок з будь-якою полірезистентністю, де немає резистентності до R;

ризик мультирезистентного туберкульозу - ризик МР ТБ.

7. У графі 1 форми ТБ 03-МР ТБ зазначається номер за порядком.

8. У графі 2 числовим способом зазначається дата реєстрації хворого на туберкульоз у 4-у категорію.

9. У графі 3 зазначається реєстраційний номер випадку туберкульозу: код адміністративно-територіальної одиниці згідно з додатком до цієї Інструкції, код району, дві останні цифри року та порядковий номер хворого (наприклад, 00001, 00002 тощо). Кожен район адміністративно-територіальної одиниці має свій код, який визначається адміністративно-територіальними одиницями самостійно.

10. У графі 4 зазначаються прізвище, ім'я та по батькові хворого на туберкульоз.

11. У графі 5 зазначається стать хворого на туберкульоз: Ч - чоловіча; Ж - жіноча.

12. У графі 6 зазначаються дата народження хворого на туберкульоз та вік (кількість років).

Наприклад:

12/01/1945

______________.

13. У графі 7 зазначаються місце проживання, а також контактний телефон хворого на туберкульоз за місцем проживання (там, де його можна буде знайти у разі перерви в лікуванні).

Якщо хворий на туберкульоз іногородній (далі - І) або без паспортної реєстрації (далі - БР), додатково зазначається відповідна відмітка у графі 7: І - у верхній частині графи або БР - у нижній.

14. У графі 8 зазначається локалізація туберкульозу.

15. У графі 9 зазначається реєстраційна група.

16. У графах 10 та 11 зазначається, за рахунок фінансування якого проекту призначені протитуберкульозні препарати хворому, а саме: Глобальний фонд для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією або інші.

17. У графах 12 - 22 зазначається результат тесту медикаментозної чутливості МБТ до протитуберкульозних препаратів.

18. У графі 23 цифровим способом зазначається дата отримання результату ТМЧ, за результатами якого хворий на туберкульоз був переведений у 4-у категорію.

19. У графі 24 зазначаються препарати II ряду, які хворий на туберкульоз уже отримував.

20. У графах 25 - 29 зазначаються причини включення в 4-у категорію.

21. У графі 30 зазначаються призначена схема лікування та дата її призначення.

22. У графах 31 - 76 зазначаються результати дослідження мокротиння у динаміці лікування (мікроскопія мазка, культуральне дослідження).

23. У графі 77 зазначається один із результатів лікування хворого на туберкульоз.

24. У графі 78 зазначається добровільне консультативне тестування на ВІЛ (так/ні/не відомо та дата тестування).

25. У графі 79 зазначається результат тестування хворого на ВІЛ, а саме: [+] - позитивний; [-] - негативний; [0] - відсутність тестування на ВІЛ.

26. У графі 80 зазначається рівень CD 4 та дата його визначення.

27. У графі 81 зазначається призначення хворому на туберкульоз антиретровірусної терапії (так/ні/не відомо) та вказується дата початку терапії.

28. У графі 82 зазначається призначення хворому на туберкульоз профілактики ко-тримоксазолом (так/ні/не відомо) та вказується дата початку профілактики.

29. У графі 83 зазначаються різні уточнення і доповнення.

30. Збір та обробка персональних даних здійснюються відповідно до Закону України "Про захист персональних даних".

31. Строк зберігання форми ТБ-03 МР ТБ - 5 років.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

Додаток

до Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації N 060-4/о "Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії в _________ районі ТБ 03-МР ТБ"

Перелік кодів

адміністративно-територіальних одиниць

Порядковий номер (код) адміністративно-територіальної одиниці

Назва адміністративно-територіальної одиниці

Автономна Республіка Крим

Вінницька область

Волинська область

Дніпропетровська область

Донецька область

Житомирська область

Закарпатська область

Запорізька область

Івано-Франківська область

Київська область

Кіровоградська область

Луганська область

Львівська область

Миколаївська область

Одеська область

Полтавська область

Рівненська область

Сумська область

Тернопільська область

Харківська область

Херсонська область

Хмельницька область

Черкаська область

Чернівецька область

Чернігівська область

місто Київ

місто Севастополь

Документ 3

Рік _________

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 081-3/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

07 березня 2013 року N 188

Найменування та місцезнаходження закладу, відповідальні особи якого заповнили цю форму

Когорта ___________

Код за ЄДРПОУ ________________________________

Диспансерна

категорія ___________

Фактори впливу на перебіг захворювання та результат лікування ТБ 01-1 МР ТБ (4-а категорія)

Реєстраційний номер хворого

/___/___/

/___/___/___/___/

/___/___/___/___/___/

Код адміністративно-

територіальної одиниці

Код району

Рік

Порядковий номер хворого

1. ВІЛ:

1.1. ДКТ (дата) ___/___/___

1.2. АРТ (дата) ___/___/___

1.3. Лікування ко-тримоксазолом (дата) ___/___/___

2. Зловживання алкоголем

3. Споживач ін'єкційних наркотиків

4. Контакт із вогнища ТБ

Дата заповнення ___/___/___

5. Супутнє захворювання ____________________________________

6. Бездомний

7. Безробітний

8. Медпрацівник:

8.1. ТБ

8.2. ЗЛМ

9. Мігрант

10. Біженець/іммігрант

11. Колишній ув'язнений або ув'язнений до СІЗО/в'язниці (за останні 2 роки)

12. Інший, вкажіть ___________________

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

07.03.2013 N 188

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

22 березня 2013 р. за N 466/22998

Інструкція

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 081-3/о "Фактори впливу на перебіг захворювання та результат лікування ТБ 01-1 МР ТБ (4-а категорія)"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 081-3/о "Фактори впливу на перебіг захворювання та результат лікування ТБ 01-1 МР ТБ (4-а категорія)" (далі - форма ТБ 01-1 МР ТБ).

Форму ТБ 01-1 МР ТБ заповнюють відповідальні особи закладів охорони здоров'я, які здійснюють діагностику туберкульозу та надають лікувально-профілактичну допомогу хворим на туберкульоз, а саме: Кримського республіканського, обласних, міських Київського, Севастопольського, інших протитуберкульозних диспансерів та відділень, лікарень, тубкабінетів, клінік, науково-дослідних інститутів тощо (далі - заклад).

2. Форму ТБ 01-1 МР ТБ заповнюють на всіх хворих на туберкульоз 4-ї категорії відповідного району, а також на іногородніх та хворих без реєстрації місця проживання, тобто без постійного місця проживання (для них повинна бути спеціальна позначка на момент взяття особи під диспансерний нагляд).

3. В адресній частині у верхньому лівому куті бланка чітко та без скорочень зазначаються найменування закладу, відповідальні особи якого заповнили форму ТБ 01-1 МР ТБ, його місцезнаходження та код відповідно до Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).

4. У верхній центральній частині бланка зазначаються рік, коли було взято на облік особу, хвору на туберкульоз, когорта та диспансерна категорія.

5. Після заголовка форми ТБ 01-1 МР ТБ обов'язково зазначається код адміністративно-територіальної одиниці згідно з додатком до цієї Інструкції, код району, рік взяття на облік та порядковий номер особи, хворої на туберкульоз (реєстраційний номер хворого на туберкульоз).

6. У пунктах 1 - 12 зазначаються коди позначення факторів ризику захворювання на туберкульоз.

6.1. У пункті 1 зазначається фактор ризику: вірус імунодефіциту людини (ВІЛ - В20).

6.1.1. У підпункті 1.1 відмічається дата проведення ДКТ (добровільного консультування та тестування на ВІЛ).

6.1.2. У підпункті 1.2 відмічаються проведення АРТ-терапії та дата її призначення.

6.1.3. У підпункті 1.3 відмічаються лікування ко-тримоксазолом та дата його призначення.

6.2. У пункті

2 зазначається, що хворий зловживає алкоголем.

6.3. У пункті 3 зазначається, що хворий - споживач ін'єкційних наркотиків.

6.4. У пункті 4 зазначається, що хворий є контактним із вогнища туберкульозу.

6.5. У пункті 5 зазначаються супутні захворювання, які належать до групи ризику захворювань на туберкульоз, крім тих, що вже зазначені у формі МР ТБ 01-1.

6.6. У пункті 6 зазначається, що хворий є бездомним.

6.7. У пункті 7 зазначається, що хворий є безробітним.

6.8. У пункті 8 зазначається, що хворий є медичним працівником.

6.8.1. У підпункті 8.1 зазначається, що хворий - медичний працівник протитуберкульозного закладу.

6.8.2. У підпункті 8.2 зазначається, що хворий - медичний працівник загальнолікувальної мережі.

6.9. У пункті 9 зазначається, що хворий - мігрант.

6.10. У пункті 10 зазначається, що хворий - біженець/іммігрант.

6.11. У пункті 11 зазначається, що хворий - колишній ув'язнений або ув'язнений до СІЗО/в'язниці (протягом останніх 2-х років).

6.12. У пункті 12 зазначається інший фактор ризику (вказати який).

7. У кінці форми ТБ 01-1 МР ТБ зазначається цифровим способом дата заповнення бланка.

8. Форма ТБ 01-1 МР ТБ зберігається протягом 5 років разом з формою первинної облікової документації N 060-4/о "Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії в ___________ районі ТБ 03-МР ТБ", затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 07 березня 2013 року N 188.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

Додаток

до Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації N 081-3/о "Фактори впливу на перебіг захворювання та результат лікування ТБ 01-1 МР ТБ (4-а категорія)"

Перелік кодів адміністративно-територіальних одиниць

Порядковий номер (код) адміністративно-територіальної одиниці

Назва адміністративно-територіальної одиниці

Автономна Республіка Крим

Вінницька область

Волинська область

Дніпропетровська область

Донецька область

Житомирська область

Закарпатська область

Запорізька область

Івано-Франківська область

Київська область

Кіровоградська область

Луганська область

Львівська область

Миколаївська область

Одеська область

Полтавська область

Рівненська область

Сумська область

Тернопільська область

Харківська область

Херсонська область

Хмельницька область

Черкаська область

Чернівецька область

Чернігівська область

місто Київ

місто Севастополь

Документ 4

Найменування міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади,

організації, у сфері управління якого (якої) перебуває заклад

Рік

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 081-4/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

07 березня 2013 року N 188

Найменування та місцезнаходження закладу, відповідальні особи якого

заповнили цю форму

Когорта

Код за ЄДРПОУ ______________________________________

Диспансерна категорія

МЕДИЧНА КАРТА ЛІКУВАННЯ ХВОРОГО НА ТУБЕРКУЛЬОЗ ТБ 01-МР ТБ (4-а категорія)

Реєстраційний номер

хворого до 4-ї категорії

Дата реєстрації до 4-ї категорії _______

Джерело

фінансування

ПТП

Глобальний фонд

код адміні-

стра-

тивно-

територі-

альної одиниці

код райо-

ну

рік

порядковий номер хворого

I. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРОГО

1.1. П. І. Б. хворого __________________________

1.2. Дата народження: _______ Вік: ___ (років)

1.3. Стать:

1.4. Місце проживання, телефон ___________________________________________________________

1.5. Місце проживання:

1.6. Прізвище, ім'я, по батькові, місце проживання і

телефон родичів або близької хворому особи

1.7. Місце роботи (навчання)

II. АНАМНЕЗ ХВОРОБИ (епізоди попереднього лікування)

2.1

N з/п

Дата реєстрації

N у реєстраційному журналі

Дата початку лікування (якщо не відома, то рік)

Тип випадку

Режим хіміотерапії

Результат лікування

2.2. Чи застосовували протитуберкульозні препарати II ряду?

Так

Ні

Абревіатури препаратів II ряду: Am - амікацин, Km - канаміцин, Cm - капреоміцин, Cfx - ципрофлоксацин, Ofx - офлоксацин, Lfx - левофлоксацин, Mfx - моксифлоксацин, Gfx - гатифлоксацин, Pto - протіонамід, Eto - етіонамід, Cs - циклосерин, PAS - парааміносаліцилова кислота, Sfx - спарфлоксацин, Trz - теризидон, Pas - пасин.

III. ТИП ВИПАДКУ

IV. ПРОФІЛЬ РЕЗИСТЕНТНОСТІ*

V. КЛІНІЧНА ФОРМА

3.1. Вперше діагностований ТБ

3.3. Лікування після перерви

3.5. Лікування після невдачі повторного курсу лікування

4.1 МР ТБ

4.3 ПР ТБ

(в т. ч. Моно R)

5.1. Легеневий

5.3. Позалегеневий

3.4. Лікування після невдачі 1-го курсу лікування

3.6. Переведений з

5.2. Форма:

5.4. Локалізація:

3.2. Рецидив

3.7. Інші (в т. ч. ризики)

4.2 РР ТБ

* МР ТБ - мультирезистентний ТБ; РР ТБ - туберкульоз з розширеною резистентністю;

R (без H) - будь-яка моно- або полірезистентність до R, але немає до H; ПР ТБ (без R) - будь-яка полірезистентність, де немає R

VI. РЕЗУЛЬТАТИ ПЕРІОДИЧНИХ ОГЛЯДІВ ЦЛКК ТА ПРИЙНЯТЕ РІШЕННЯ

Дата

Результати розгляду ЦЛКК, прийняте рішення

Дата наступного огляду

VII. РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ

Мі-

сяць ліку-

вання

Мікроскопія мазка мокротиння

Культуральне дослідження

Тест медикаментозної чутливості (ТМЧ)

Рентгенологічне обстеження

дата

лабораторний N зразка

ре-

зуль-

тат

дата посіву

лабо-

ратор-

ний N зраз-

ка

ре-

зуль-

тат

дата прове-

дення ТМЧ

дата отри-

мання ТМЧ

Pto

Eto

Ofx

PAS

дата Ro обсте-

ження

результат

дина-

міка

дес-

трук-

ція (+/-)

Раніше

__/__/__

_/__/__

__/__/__

_/__/__

__/__/__

_/__/__

__/__/__

_/__/__

__/__/__

Абревіатура препаратів

I ряду: H - ізоніазид, R - рифампіцин, E - етамбутол, Z - піразинамід, S - стрептоміцин.

Абревіатура препаратів II ряду: Am - амікацин, Km - канаміцин, Cm - капреоміцин, Cfx - ципрофлоксацин, Ofx - офлоксацин, Lfx - левофлоксацин, Mfx - моксифлоксацин, Gfx - гатифлоксацин, Pto - протіонамід, Eto - етіонамід, Cs - циклосерин, PAS - парааміносаліцилова кислота.

Рентгендинаміка: 0 - відсутня; (+) - позитивна; (-) - негативна.

VIII. РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ

8.1. Вилікуваний

8.3. Помер

8.4. Невдале лікування

8.6. Переведений

8.2. Лікування завершено

8.3.1. ТБ

8.5. Перерване лікування

до

8.3.2. Інші причини

8.7. Дата _______________

IX. ПРИМІТКИ

X. ПОБІЧНІ ДІЇ НА ПТП У ПРОЦЕСІ ЛІКУВАННЯ ХВОРОГО НА МР ТБ

ПТП

Дата виникнення

Побічна реакція

Ступінь вираженості*

Симптоматична терапія

Відміна ПТП/зміна режиму (дози)

(вказати дату)

Результат побічної реакції**

(вказати дату)

Заклад охорони здоров'я

* Ступінь вираженості: 1 - безсимптомна; 2 - з клінічними проявами; 3 - загрозлива розвитком незворотних порушень функцій; 4 - невідомо.

** Результат побічної реакції: 1 - куповано; 2 - частково куповано; 3 - без змін; 4 - погіршення стану.

XI. ДАНІ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ВИСНОВКИ СПЕЦІАЛІСТІВ НА ПОЧАТКУ ЛІКУВАННЯ ТА В ПРОЦЕСІ ЛІКУВАННЯ ХВОРОГО НА МР ТБ

Дата

Кров

Сеча

Інші лабора-

торні дослід-

ження

ЕКГ

Консуль-

тація окуліста

Консуль-

тація ЛОРа

Аудіо-

грама

Консуль-

тації інших спеціа-

лістів

загаль-

ний аналіз крові

азот сечо-

вини крові/

креа-

тинін

АЛТ/

АСТ

білі-

рубін

тироксин/ тирео-

тропний гормон

сечова кис-

лота

калій

цукор

білок

циліндри

лейко-

цити

еритро-

цити

XII. БЕЗПОСЕРЕДНЄ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА ВЖИВАННЯМ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНИХ ПРЕПАРАТІВ В

ІНТЕНСИВНІЙ ТА ПІДТРИМУЮЧІЙ ФАЗІ

(підкреслити)

Реєстраційний номер

хворого в 4-й категорії

Назва місяця

N місяця від

початку лікування

Лікувальний заклад

Вага хворого в кг

Дата

при-

зна-

чення

Пре-

па-

рат

До-

зи в мг

Зап-

ла-

но-

ва-

но

От-

ри-

ма-

но

Лікувальний заклад

Назва місяця

Вага хворого в кг

N місяця від початку лікування

Дата при-

зна-

чення

Пре-

па-

рат

До-

зи в мг

Зап-

ла-

но-

ва-

но

От-

ри-

ма-

но

Позначки в клітинках: контрольований прийом - ініціали медичного працівника; неконтрольований прийом - (+); хворий не приймав препарати - (0).

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

07.03.2013 N 188

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

22 березня 2013 р. за N 467/22999

Інструкція

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 081-4/о "Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ 01-МР ТБ (4-а категорія)"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 081-4/о "Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ 01-МР ТБ (4-а категорія)" (далі - Медична карта).

Медичну карту заповнюють відповідальні особи закладів охорони здоров'я, які здійснюють діагностику туберкульозу та надають лікувально-профілактичну допомогу хворим на туберкульоз, а саме: Кримського республіканського, обласних, міських Київського, Севастопольського, інших протитуберкульозних диспансерів та відділень, лікарень, тубкабінетів, клінік науково-дослідних інститутів тощо (далі - заклади).

Медичну карту заповнюють лікарі закладів на підставі висновку центральної лікарсько-консультативної комісії (ЦЛКК) про необхідність розпочати лікування хворого на туберкульоз 4-ї категорії.

2. Медичну карту заповнюють на кожного хворого на туберкульоз відповідного району, а також на жителів інших адміністративно-територіальних одиниць та хворих без реєстрації місця проживання.

3. В адресній частині у верхньому лівому куті форми бланка чітко та без скорочень зазначаються найменування закладу, його місцезнаходження та код відповідно до Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ), відповідальна особа якого заповнила Медичну карту.

5. Після заголовка Медичної карти обов'язково має бути зазначено код адміністративно-територіальної одиниці згідно з додатком до цієї Інструкції, код району, рік взяття на облік та порядковий номер особи, хворої на туберкульоз (реєстраційний номер хворого, який береться з форми первинної облікової документації N 060-4/о "Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії в ___________ районі ТБ 03-МР ТБ", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 07 березня 2013 року N 188).

6. Далі зазначають цифровим способом дату (число, місяць та рік) реєстрації у 4-у категорію (дата ЦЛКК).

7. Вказується джерело фінансування протитуберкульозних препаратів, призначених хворому, а саме: Глобальний фонд для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією або інші. У випадку, коли хворий лікується виключно за кошти державного або місцевого бюджету, відмітку робити не потрібно.

8. У розділі I зазначається інформація про хворого на туберкульоз.

8.1. У пункті 1.1 зазначаються прізвище, ім'я, по батькові хворого на туберкульоз.

8.2. У пункті 1.2 зазначаються цифровим способом число, місяць та рік народження хворого на туберкульоз, вік хворого на туберкульоз із зазначенням кількості повних років на момент реєстрації.

8.3. У пункті 1.3 зазначається стать хворого на туберкульоз: чоловіча або жіноча.

8.4. У пункті 1.4 зазначається повна адреса місця фактичного проживання хворого на туберкульоз. Якщо хворий на туберкульоз не має постійного місця проживання або місця реєстрації, то зазначаються найменування і місцезнаходження закладу, у якому особа має перебувати під диспансерним наглядом.

8.5. У пункті 1.5 відмічається, де фактично мешкав хворий на туберкульоз до визначення хвороби: у місті чи в селі. Якщо хворий на туберкульоз проживає у селищі міського типу, то він вважається міським жителем.

8.6. У пункті 1.6 зазначаються прізвище, ім'я, по батькові, місце проживання і телефон родичів або близької особи, яку пацієнт визначає самостійно.

8.7. У пункті 1.7 зазначається місце роботи або навчання хворого на туберкульоз.

9. У розділі II зазначається анамнез хвороби на туберкульоз.

9.1. У пункті 2.1 зазначається попереднє лікування (дата реєстрації, номер у реєстраційному журналі, дата початку лікування, тип випадку попереднього лікування, режим хіміотерапії, результат лікування).

9.2. У пункті 2.2 зазначається інформація щодо попереднього застосування протитуберкульозних препаратів II ряду.

10. У розділі III зазначається тип випадку туберкульозу. У пунктах 3.1 - 3.7 зазначається тип випадку, а саме: вперше діагностований ТБ, рецидив, лікування після перерви, лікування після невдачі 1-го курсу лікування, лікування після невдачі повторного курсу лікування, переведений з іншого реєстру хворих на туберкульоз, інший випадок (у тому числі ризики МР ТБ).

11. У розділі IV зазначається профіль медикаментозної резистентності випадку, а саме: у пункті 4.1 - мультирезистентність (МР ТБ), у пункті 4.2 - розширена медикаментозна резистентність (РР ТБ), у пункті 4.3 - полірезистентність, яка включає монорезистентність до рифампіцину (R) (ПР ТБ Моно R). Відмітка в цьому розділі повинна бути ідентичною діагнозу, встановленому ЦЛКК.

12. У розділі V зазначається клінічна форма.

12.1. У

пунктах 5.1 та 5.3 зазначається клінічна форма туберкульозу, яку було встановлено хворому на туберкульоз. Якщо у хворого діагностовано легеневий та позалегеневий туберкульоз, то такий випадок вважається легеневим туберкульозом, але відмічаються пункти 5.1 і 5.3.

12.2. У пунктах 5.2 та 5.4 зазначаються форма та локалізація туберкульозного процесу з наведенням повного клінічного діагнозу туберкульозу відповідно до Інструкції про клінічну класифікацію туберкульозу та її застосування, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09 червня 2006 року N 385.

13. У розділі VI цифровим способом зазначаються дата проведення ЦЛКК, результати розгляду ЦЛКК, прийняте рішення та дата наступного огляду. Якщо у розділі недостатньо місця для всіх записів, дані переносяться у розділ IX "Примітки", про що робиться відмітка: "Див. розділ IX".

14. У розділі VII наводяться результати лабораторного та рентгенівського досліджень. Цей розділ оформлюється у вигляді таблиці.

14.1. У графі 1 зазначається порядковий номер місяця періоду лікування.

14.2. У графі 2 цифровим способом зазначається дата, коли був проведений забір матеріалу (мокротиння чи інший), який був направлений для мікроскопічного дослідження.

14.3. У графі 3 зазначаються номери лабораторного матеріалу.

14.4. У графі 4 зазначається результат мікроскопії мазка (допустимі значення: [3+], [2+], [1+] або число кислотостійких бактерій в 100 полях зору, якщо [1-9 КСБ]). Якщо аналіз усіх зразків дав негативний результат, то в полі "Результат" зазначається, що результат негативний; якщо дослідження не проводилось - ставиться [0]. Дані про результати мікроскопії мазка використовуються з форми первинної облікової документації N 200-1/о "Направлення на бактеріоскопічне дослідження ТБ 05", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 02 вересня 2009 року N 657, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 16 листопада 2009 року за N 1069/17085. Якщо береться декілька зразків, то записують результат найбільш інформативного зразка.

14.5. У графі 5 цифровим способом зазначається дата, коли був проведений посів матеріалу (мокротиння чи інше).

14.6. У графі 6 зазначається номер лабораторного зразка матеріалу.

14.7. У графі 7 зазначається результат культурального дослідження (допустимі значення: [4+], [3+], [2+], [1+] або число колоній, якщо на поживному середовищі виросло 1 - 19 колоній). Якщо аналіз усіх зразків дав негативний результат, то в полі "Результат" зазначається, що результат негативний; якщо дослідження не проводилось - ставиться [0]. Якщо на поживному середовищі проросла банальна мікрофлора, ставиться - "проріст". Дані про результати бактеріологічного дослідження мазка використовуються з форми первинної облікової документації N 200-2/о "Направлення на бактеріологічне дослідження ТБ 06", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 02 вересня 2009 року N 657, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 16 листопада 2009 року за N 1069/17085. Якщо береться декілька зразків, то записують результат найбільш інформативного зразка.

14.8. У графі 8 цифровим способом зазначається дата, коли був проведений тест медикаментозної чутливості.

14.9. У графі 9 цифровим способом зазначається дата, коли був отриманий результат тесту на медикаментозну чутливість.

14.10. У графах 10 - 25 зазначається знаком "+" стійкість до антимікобактеріальних препаратів, а знаком "-" - чутливість. Якщо до якогось антибактеріального препарату тест на медикаментозну чутливість не проводився, то клітинка не заповнюється. Дані про результати посіву та тесту на чутливість вносяться на основі форми первинної облікової документації N 200-2/о "Направлення на бактеріологічне дослідження ТБ 06", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 02 вересня 2009 року N 657, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 16 листопада 2009 року за N 1069/17085.

14.11. У графі 26 зазначаються цифровим способом число, місяць та рік дати проведення рентгенологічного обстеження.

14.12. У графі 27 зазначається результат рентгенологічного обстеження, а

саме рентгенологічна динаміка туберкульозного процесу: (0) - відсутня, (+) - позитивна, (-) - негативна.

14.13. У графі 28 зазначається наявність чи відсутність деструкції легеневої тканини при рентгенологічному обстеженні: [+] - наявність, [-] - відсутність.

15. У розділі VIII відмічаються результати лікування.

15.1. У пунктах 8.1 - 8.6 зазначається тільки один результат лікування, з яким хворий на туберкульоз закінчив лікування, а саме: вилікуваний (8.1), лікування завершено (8.2), помер (8.3) (від ТБ (8.3.1), з інших причин (8.3.2)), невдале лікування (8.4), перерване лікування (8.5), переведений з адміністративної території або переведений з одного відомства в інше і результати його лікування невідомі (8.6) (зазначити куди).

15.2. У пункті 8.7 зазначається дата визначення результату лікування.

16. У розділі IX занотовують різні уточнення і доповнення.

17. У розділі X зазначаються побічні дії на протитуберкульозні препарати, що виникли в процесі лікування хворого на МР ТБ.

17.1. У графі 1 зазначається назва протитуберкульозного препарату, на який виникла побічна реакція.

17.2. У графі 2 цифровим способом зазначається дата виникнення побічної реакції.

17.3. У графі 3 зазначається характер побічної дії.

17.4. У графі 4 зазначається ступінь вираженості побічної дії, а саме: 1 - безсимптомна; 2 - з клінічними проявами; 3 - загрозлива з розвитком незворотних порушень функцій; 4 - невідомо.

17.5. У графі 5 зазначається призначена симптоматична терапія для усунення побічної реакції.

17.6. У графі 6 зазначається дата відміни протитуберкульозного препарату або зміни режиму, дози хіміотерапії.

17.7. У графі 7 зазначаються дата та результат побічної реакції, а саме: 1 - куповано; 2 - частково куповано; 3 - без змін; 4 - погіршення стану.

17.8. У графі 8 зазначається назва закладу охорони здоров'я, де перебував хворий на момент виникнення та усунення побічної дії на протитуберкульозний препарат у процесі лікування.

18. У розділі XI зазначаються дані лабораторних досліджень та висновки спеціалістів на початку лікування та в процесі лікування хворого на МР ТБ.

18.1. У графі 1 цифровим способом зазначається дата проведення дослідження чи консультації.

18.2. У графах 2 - 19 зазначаються результати досліджень та висновки спеціалістів.

19. У розділі XII зазначається безпосереднє спостереження за вживанням протитуберкульозних препаратів в інтенсивну та підтримуючу фази.

19.1. У верхній частині бланка зазначаються: реєстраційний номер хворого в 4-й категорії; назва місяця лікування (січень, лютий, березень тощо) та його номер від початку лікування; найменування лікувального закладу, де лікується хворий на туберкульоз; вага хворого в кілограмах.

19.2. У графі 1 цифровим способом зазначається дата призначення препарату.

19.3. У графі 2 зазначаються назви протитуберкульозних препаратів, призначених хворому.

19.4. У графі 3 цифровим способом зазначаються в міліграмах дози препаратів, призначених хворому.

19.5. У графах 4 - 34 зазначаються дні прийому добових доз протитуберкульозних препаратів. Якщо хворий отримав протитуберкульозні препарати під контролем медичного чи соціального працівника, зазначаються ініціали останнього. Неконтрольований прийом позначається [+]. Якщо хворий не приймав протитуберкульозні препарати, ставиться [0].

19.6. У графі 35 зазначається запланована кількість доз, яку повинен отримати хворий на туберкульоз у відповідному місяці.

19.7. У графі 36 зазначається кількість доз, яку хворий на туберкульоз отримав у відповідному місяці.

20. У розділі XII на одному аркуші розміщується інформація про безпосереднє спостереження за вживанням протитуберкульозних препаратів протягом 4-х місяців (по 2 таблиці з кожного боку аркуша). Медична карта складається з п'яти аркушів для даних про безпосереднє спостереження за вживанням протитуберкульозних препаратів. Таким чином, бланка вистачає на заповнення інформації про безпосереднє спостереження за вживанням протитуберкульозних препаратів протягом 20-ти місяців. За необхідності продовження інтенсивної чи підтримуючої фази бланк копіюється і прикріплюється до

Медичної карти.

21. Медична карта є основним обліковим документом для заповнення форми первинної облікової документації N 060-4/о "Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії в _____ районі ТБ 03-МРТБ", форми звітності N 4-2 "Звіт про кількість випадків хіміорезистентного туберкульозу, підтверджених та/або за якими розпочато лікування за категоріями 4.1 - 4.3 протягом звітного кварталу (ТБ 07-МР ТБ), за _______ квартал 20__ року" (квартальна), форми звітності N 8-4 "Звіт про попередню оцінку результатів лікування підтверджених випадків МР ТБ в кінці інтенсивної фази лікування, зареєстрованих 9 (12) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, зареєстрованих 12 (15) місяців тому, за _____ квартал 20__ року (ТБ 10-МР ТБ)" (квартальна), форми звітності N 8-6 "Звіт про остаточні результати лікування підтверджених випадків МР ТБ та інших випадків ХР ТБ, за якими розпочато лікування 20 (24) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, за якими розпочато лікування 32 (36) місяців тому (ТБ 08-МР ТБ), за ______ квартал 20__ року" (квартальна), затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я України від 07 березня 2013 року N 188.

22. Медична карта має бути заповнена чітко й розбірливо. Виправлення помилок підтверджується підписом особи, яка заповнила Медичну карту, із зазначенням дати внесення змін.

23. Збір та обробка персональних даних здійснюються відповідно до Закону України "Про захист персональних даних".

24. Медична карта зберігається протягом 5 років після зняття з диспансерного обліку хворого на туберкульоз.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

Додаток

до Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації N 081-4/о "Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ 01-МР ТБ (4-а категорія)"

Перелік кодів адміністративно-територіальних одиниць

Порядковий номер (код) адміністративно-територіальної одиниці

Назва адміністративно-територіальної одиниці

Автономна Республіка Крим

Вінницька область

Волинська область

Дніпропетровська область

Донецька область

Житомирська область

Закарпатська область

Запорізька область

Івано-Франківська область

Київська область

Кіровоградська область

Луганська область

Львівська область

Миколаївська область

Одеська область

Полтавська область

Рівненська область

Сумська область

Тернопільська область

Харківська область

Херсонська область

Хмельницька область

Черкаська область

Чернівецька область

Чернігівська область

місто Київ

місто Севастополь

Документ 5

Звіт про кількість випадків хіміорезистентного туберкульозу, підтверджених та/або за якими розпочато лікування за категоріями 4.1 - 4.3 протягом звітного кварталу (ТБ 07-МР ТБ),

за __________ квартал 20__ року

Подають

Терміни подання

Районні протитуберкульозні диспансери, які ведуть територіальний реєстр

хворих на туберкульоз у закладах охорони здоров'я, - до Республіканського

Автономної Республіки Крим, обласних, Київського та Севастопольського

міських протитуберкульозних диспансерів.

Республіканський Автономної Республіки Крим, обласні, Київський та

Севастопольський міські протитуберкульозні диспансери - зведений звіт

до Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим,

структурних підрозділів охорони здоров'я обласних, міських Київської та

Севастопольської державних адміністрацій.

Міністерство охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурні

підрозділи охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської

міських державних адміністрацій - зведений звіт до державного закладу

"Центр медичної статистики МОЗ України" та державної установи

"Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами

МОЗ України"

10 січня

10 квітня

10 липня

10 жовтня

20 січня

20 квітня

20 липня

20 жовтня

30 січня

30 квітня

30 липня

30 жовтня

Форма звітності N 4-2

(квартальна)

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

07 березня 2013 року N 188

Респондент:

Найменування:

Місцезнаходження: ________________________________________________________________________________________________________

(поштовий індекс, область / Автономна Республіка Крим, район, населений пункт, вулиця,

N будинку/корпусу)

Область/район ____________________________________________ Код району _________

Прізвище та ініціали районного координатора __________________________________

Випадки, які були зареєстровані

у ________ кварталі 20__ року

Таблиця 1000. Кількість хворих на ТБ, у яких діагноз МР ТБ/РР ТБ підтверджено вперше у житті протягом звітного кварталу (за поточними даними лабораторного журналу ТБ-04)

Тип випадку

N рядка

МР ТБ*

РР ТБ**

усього

з них раніше лікувалися

ПТП*** 2-го ряду

Усього випадків

З них туберкульоз легень,

у тому числі:

Нові випадки

Невдача лікування за 1-ю категорією

Рецидиви

Інші повторні випадки лікування,

з них з тривалістю попереднього туберкульозного анамнезу:

до 12 місяців

12 - 24 місяці

понад 24 місяці

* МР ТБ - мультирезистентний туберкульоз

(якщо протягом звітного кварталу у хворого вперше підтверджуються обидва діагнози, він враховується за обома графами (1, 2)).

** РР ТБ - туберкульоз з розширеною резистентністю

(якщо діагноз МРТБ у хворого був підтверджений раніше звітного кварталу, враховується тільки у графі 2).

*** ПТП - протитуберкульозні препарати.

Таблиця 2000. Кількість випадків з підтвердженими МР ТБ/РР ТБ, які були зареєстровані та/або за якими розпочато лікування у звітному кварталі

Тип випадку

N рядка

Розпочали лікування у звітному кварталі

Причини, з яких лікування не було розпочато

(з числа підтверджених у звітному кварталі)

усього

з числа підтверджених у звітному кварталі

з числа підтверджених раніше

помер до початку лікування

відсутність препаратів II ряду

відмова від лікування і/або місцезна-

ходження пацієнта невідоме

не підлягає лікуванню за профілем резистен-

тності

некура-

бельність захворю-

вання

інше

усього

з них до 14 діб від

підтвер-

дження

усього

з них більше 6 місяців від підтвер-

дження

Усього випадків

З них туберкульоз легень,

у тому числі:

Нові випадки

Невдача лікування за 1-ю категорією

Рецидиви

Інші повторні випадки лікування,

з них з тривалістю попереднього туберкульозного анамнезу:

до 12 місяців

12 - 24 місяців

понад 24 місяці

З числа хворих, включених у рядок 1, залучені до лікування за категоріями 4.1, 4.2 повторно

Таблиця 3000. Кількість випадків з високим ризиком МР ТБ, за якими розпочато лікування за категорією 4.1 у звітному кварталі

Тип випадку

N рядка

Розпочали лікування

Підтверджено МР ТБ

Усього, з них:

з резистентністю до R (за результатами молекулярно-генетичних методів)

з невдачею лікування за 2-ю категорією

які захворіли з вогнищ МР ТБ

Таблиця 4000. Кількість випадків ХР ТБ*, які були підтверджені та/або за якими розпочато лікування за категорією 4.3** протягом звітного кварталу

Тип випадку

N рядка

Уперше підтверджено у звітному кварталі

Розпочали лікування у звітному кварталі

Не розпочали лікування з причин

(з числа включених у графу 1)

усього

з них з числа включених у графу 1

помер

відмова або місцезна-

ходження невідомо

некура-

бельність захворю-

вання

відсутність ПТП 2-го ряду

Усього випадків

З них на туберкульоз легень,

у тому числі:

з 1-ї (3-ї) категорії

з 2-ї категорії

з інших випадків (з тривалим перебігом туберкульозу)

* ХР ТБ - хіміорезистентний туберкульоз (крім МР ТБ/РР ТБ).

** Включенню у категорією 4.3 підлягають хворі з ХР ТБ, в яких підтверджена резистентність до рифампіцину у будь-якій комбінації (за винятком МР ТБ), та з комбінованою резистентністю до H, E та Z (± S), оскільки зазначені форми резистентності потребують лікування з використанням ПТП 2-го ряду та тривалістю понад 12 місяців.

Таблиця 5000. Кількість випадків ко-інфекції ТБ/ВІЛ, у яких протягом звітного кварталу підтверджено МР ТБ (РР ТБ) та/або за якими розпочато лікування за категоріями 4.1, 4.2 у звітному кварталі

Тип випадку

N рядка

МР ТБ

РР ТБ

Кількість випадків МР ТБ/РР ТБ-ВІЛ, підтверджених у звітному кварталі

(з числа врахованих у табл. 1000), у тому числі:

отримували АРТ на момент реєстрації випадку

Усього хворих з підтвердженими випадками МР ТБ (РР ТБ)-ВІЛ, які розпочали лікування за категоріями 4.1, 4.2, у тому числі:

отримували АРТ на момент звіту

отримували ко-тримоксазол на момент звіту

Дата ___ ___ 20__

(цифровим способом)

М. П.

Керівник закладу

(підпис)

(прізвище, ім'я, по батькові)

Виконавець __________________________________________

(прізвище, номер телефону виконавця)

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

07.03.2013 N 188

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

22 березня 2013 р. за N 468/23000

Інструкція

щодо заповнення форми звітності N 4-2 "Звіт про кількість випадків хіміорезистентного туберкульозу, підтверджених та/або за якими розпочато лікування за категоріями 4.1 - 4.3 протягом звітного кварталу (ТБ 07-МР ТБ), за ________ квартал 20__ року" (квартальна)

I. Загальні положення

1.1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми звітності N 4-2 "Звіт про кількість випадків хіміорезистентного туберкульозу, підтверджених та/або за якими розпочато лікування за

категоріями 4.1 - 4.3 протягом звітного кварталу (ТБ 07-МР ТБ), за _______ квартал 20__ року" (квартальна) (далі - звіт ТБ 07-МР ТБ), яка подається через квартал після звітного.

1.2. У звіті ТБ 07-МР ТБ відображається інформація щодо загальної кількості хворих на туберкульоз в адміністративно-територіальній одиниці, у яких у звітному кварталі вперше у житті було підтверджено діагноз МР ТБ/РР ТБ (за результатами ТМЧ), та загальної кількості хворих на хіміорезистентний туберкульоз, які протягом звітного кварталу були перереєстровані до категорій 4.1 - 4.3 для проходження основного курсу лікування (підгрупа А) чи паліативного лікування (підгрупа Б) з такими типами випадків:

підтверджені випадки мультирезистентного туберкульозу - МР ТБ (категорія 4.1);

підтверджені випадки туберкульозу з розширеною медикаментозною стійкістю - РР ТБ (категорія 4.2);

інші підтверджені випадки хіміорезистентного туберкульозу (далі - ХР ТБ) зі стійкістю до R (моно-, полі-, за винятком комбінації HR, далі - ТБ/R) та з комбінованою резистентністю до H, E та Z (+ S) (далі - ТБ/ПР), які потребують схемного лікування понад 12 місяців (категорія 4.3);

підтверджені випадки МР ТБ/РР ТБ у хворих з ко-інфекцією ТБ/ВІЛ.

II. Порядок заповнення звіту

2.1. Звіт ТБ 07-МР ТБ заповнюють на підставі форми первинної облікової документації N 060-4/о "Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії в _________ районі ТБ 03-МР ТБ", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 07 березня 2013 року N 188, та форми первинної облікової документації N 252-2/о "Лабораторний реєстраційний журнал (бактеріологічні дослідження) ТБ 04/2", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 02 вересня 2009 року N 657, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 16 листопада 2009 року за N 1069/17085. Значення цих форм повинні збігатися.

2.2. Звіт ТБ 07-МР ТБ заповнюють відповідальні особи закладів охорони здоров'я, які здійснюють діагностику туберкульозу та надають лікувально-профілактичну допомогу хворим на туберкульоз.

2.3. В адресній частині бланка чітко та без скорочень зазначаються найменування закладу охорони здоров'я, його місцезнаходження.

2.4. У кінці звіту обов'язково мають бути зазначені дата його заповнення, прізвище, ім'я, по батькові та контактний телефон особи, яка заповнила звіт. Підпис керівника засвідчується печаткою закладу охорони здоров'я.

III. Заповнення таблиці 1000 "Кількість хворих на ТБ, у яких діагноз МР ТБ/РР ТБ підтверджено вперше у житті протягом звітного кварталу (за поточними даними лабораторного журналу ТБ-04)"

3.1. У цю таблицю:

включаються лише хворі на ТБ, у яких протягом звітного кварталу вперше у житті була виявлена (за результатами ТМЧ) одночасна резистентність МБТ до H та R (незалежно від типу випадку туберкульозу та тривалості попереднього туберкульозного анамнезу), а також хворі з підтвердженим (у звітному кварталі чи раніше) діагнозом МР ТБ, у яких у звітному кварталі вперше у житті була також виявлена (за результатами ТМЧ) одночасна резистентність до Km та Ofx (Lfx) та підтверджено діагноз РР ТБ;

не включаються хворі, у яких діагноз МР ТБ/РР ТБ уже був відомий до початку звітного кварталу, навіть якщо вони своєчасно не були перереєстровані до категорій 4.1, 4.2, або з певних причин не розпочали лікування за цією категорією, або перервали його.

3.2. У графі 1 рядка 1 зазначається загальна кількість хворих на ТБ, у яких протягом звітного кварталу вперше у житті було підтверджено діагноз МР ТБ.

3.3. У графі 2 рядка 1 зазначається загальна кількість хворих на МР ТБ, у яких протягом звітного кварталу вперше у житті було підтверджено діагноз РР ТБ (якщо обидва діагнози у хворого встановлюються протягом звітного кварталу, він включається до обох граф (1, 2) рядка 1).

3.4. У графі 3 рядка 1 зазначається загальна кількість уперше виявлених хворих на РР ТБ (з числа тих, хто був включений до графи 2 рядка 1), які мали в анамнезі документований факт прийому ПТП 2-го ряду більше 3-х місяців до моменту відбору діагностичного матеріалу (з якого була

підтверджена резистентність до Km та Ofx (Lfx)).

3.5. Графи 1 - 3 за рядками 2 - 9 таблиці заповнюються аналогічно до граф 1 - 3 з рядка 1. Рядки різняться між собою за типами (групами) хворих, які до них включаються, а саме:

3.5.1. У рядок 2 за всіма графами включаються усі хворі з підтвердженими вперше у житті легеневими формами МР ТБ/РР ТБ. Цей рядок за всіма графами вміщує в себе суму даних рядків 3 - 6 таблиці.

3.5.2. У рядок 3 за всіма графами включаються хворі з уперше діагностованим легеневим туберкульозом (ВДТБЛ), у яких діагноз МР ТБ/РР ТБ підтверджено з діагностичного матеріалу (до або не пізніше 7 діб від початку лікування).

3.5.3. У рядок 4 за всіма графами включаються хворі з уперше діагностованим легеневим туберкульозом (ВДТБЛ), у яких діагноз МР ТБ/РР ТБ уперше підтверджено з матеріалу, який відбирався у процесі моніторингу лікування (при збереженій чутливості до початку лікування).

3.5.4. У рядок 5 за всіма графами включаються хворі з рецидивами легеневого туберкульозу, у яких діагноз МР ТБ/РР ТБ уперше підтверджено з матеріалу, який відбирався до початку (не пізніше 7 діб від початку) лікування за 2-ю категорією.

3.5.5. У рядок 6 за всіма графами включається решта хворих з будь-якими іншими повторними випадками легеневого туберкульозу (невдача лікування, лікування після перерви тощо), у яких діагноз МР ТБ/РР ТБ підтверджується вперше у житті з діагностичного (до початку лікування) чи моніторингового (у процесі лікування за категоріями 2 чи 4.3) матеріалу. Цей рядок за всіма графами вміщує в себе суму даних рядків 7 - 9 цієї таблиці.

3.5.6. У рядок 7 за всіма графами включаються хворі з тих, хто був включений у рядок 6, у яких загальна тривалість туберкульозного анамнезу на момент підтвердження МР ТБ/РР ТБ не перевищує 12 місяців.

3.5.7. У рядок 8 за всіма графами включаються хворі з тих, хто був включений у рядок 6, у яких загальна тривалість туберкульозного анамнезу на момент підтвердження МР ТБ/РР ТБ становить 12 - 24 місяці.

3.5.8. У рядок 9 за всіма графами включаються хворі з тих, хто був включений у рядок 6, у яких загальна тривалість туберкульозного анамнезу на момент підтвердження МР ТБ/РР ТБ становить понад 24 місяці.

IV. Заповнення таблиці 2000 "Кількість випадків з підтвердженими МР ТБ/РР ТБ, які були зареєстровані та/або за якими розпочато лікування у звітному кварталі"

4.1. У цю таблицю за всіма рядками до граф 1 - 11 включаються такі групи хворих з підтвердженими випадками МР ТБ (РР ТБ):

4.1.1. До графи 1 включаються усі хворі незалежно від терміну підтвердження МР ТБ, які у звітному кварталі розпочали лікування за категоріями 4.1, 4.2.

4.1.2. До графи 2 включаються усі хворі, які у звітному кварталі розпочали лікування за категоріями 4.1, 4.2, з числа тих, у кого діагноз МР ТБ був уперше підтверджений у звітному кварталі (з числа хворих, включених у графу 1 таблиці 1000 звіту ТБ 07-МР ТБ).

4.1.3. До графи 3 включаються хворі з числа включених до графи 2, які розпочали лікування у строк до 14 діб від моменту отримання результатів ТМЧ.

4.1.4. До графи 4 включаються усі хворі, які у звітному кварталі розпочали лікування за категоріями 4.1, 4.2, з числа тих, у кого діагноз МР ТБ (РР ТБ) було підтверджено до початку звітного кварталу.

4.1.5. До графи 5 включаються хворі з числа включених до графи 4, які розпочали лікування у строк понад 6 місяців від моменту первинного підтвердження діагнозу МР ТБ (РР ТБ).

4.1.6. До граф 6 - 11 включаються хворі, у яких діагноз МР ТБ (включаючи РР ТБ) було вперше у житті підтверджено у звітному кварталі (з числа включених у графу 1 таблиці 1000 звіту ТБ 07-МР ТБ), але які не розпочали лікування за категоріями 4.1, 4.2 у звітному кварталі з таких причин:

померли до отримання результатів ТМЧ (графа 6);

у зв'язку з відсутністю необхідного набору ПТП 2-го ряду (графа 7);

відмовились від лікування за категоріями 4.1, 4.2 або відомості про їх місцезнаходження на момент отримання результатів ТМЧ були втрачені (графа 8);

не підлягають лікуванню за категоріями 4.1, 4.2 з огляду на широкий профіль резистентності до ПТП 1 - 2-го рядів (графа 9);

зв'язку із загальною некурабельністю захворювання (графа 10);

з інших причин (графа 11).

4.2. У цю таблицю у рядки 1 - 9 (у розрізі усіх вищезазначених граф) включаються хворі з підтвердженими випадками МР ТБ (РР ТБ) за їх типами та узагальненими групами згідно з уніфікованим переліком, визначеним у таблиці 1000 звіту ТБ 07-МР ТБ (у графі "А" за рядками 1 - 9).

4.3. У цю таблицю у графу 4 рядка 10 включаються хворі з підтвердженими випадками МР ТБ (РР ТБ) з числа включених до графи 4 рядка 1, які у звітному кварталі розпочали повторний курс лікування за категоріями 4.1, 4.2.

4.4. Ця таблиця передбачає такі внутрішні та міжтабличні контролі:

4.4.1. Сума граф 2, 6 - 11 цієї таблиці за кожним рядком дорівнює значенням відповідних рядків у графі 1 таблиці 1000 звіту ТБ 07-МР ТБ.

4.4.2. Сума граф 2 та 4 цієї таблиці за кожним рядком дорівнює значенням відповідних рядків у графі 1.

4.4.3. Значення рядка 2 за кожною графою цієї таблиці дорівнюють сумі рядків 3 - 6 за кожною графою.

4.4.4. Значення рядка 6 за кожною графою цієї таблиці дорівнюють сумі рядків 7 - 9 за кожною графою.

V. Заповнення таблиці 3000 "Кількість випадків з високим ризиком МР ТБ, за якими розпочато лікування за категорією 4.1 у звітному кварталі"

5.1. У рядку 1 графи 1 зазначається загальна кількість випадків з високим ризиком МР ТБ, які розпочали лікування за категорією 4.1 у звітному кварталі (на період очікування результатів ТМЧ).

5.2. У рядку 1 графи 2 зазначається кількість випадків, включених до пункту 5.1 цього розділу, у яких на момент складання звіту за результатами ТМЧ було підтверджено діагноз МР ТБ.

5.3. У рядку 2 графи 1 зазначається кількість випадків, включених до пункту 5.1 цього розділу, яким стандартизоване лікування за категорією 4.1 було призначено за результатами молекулярно-генетичних методів (Rif+).

5.4. У рядку 2 графи 2 зазначається кількість випадків, включених до пункту 5.3 цього розділу, у яких на момент складання звіту за результатами ТМЧ було підтверджено діагноз МР ТБ.

5.5. У рядку 3 графи 1 зазначається кількість випадків, включених до пункту 5.1 цього розділу, за якими стандартизоване лікування за категорією 4.1 було призначено після встановлення поточного результату лікування за 2-ю категорією "Невдача лікування за мазком/культурою".

5.6. У рядку 3 графи 2 зазначається кількість випадків, включених до пункту 5.5 цього розділу, у яких на момент складання звіту за результатами ТМЧ було підтверджено діагноз МР ТБ.

5.7. У рядку 4 графи 1 зазначається кількість випадків, включених до пункту 5.1 цього розділу, за якими лікування за категорією 4.1 (згідно з ТМЧ-джерелом) було призначено за фактом встановлення контакту з хворим з підтвердженим діагнозом МР ТБ.

5.8. У рядку 4 графи 2 зазначається кількість випадків, включених до пункту 5.7 цього розділу, у яких на момент складання звіту за результатами ТМЧ було підтверджено діагноз МР ТБ.

VI. Заповнення таблиці 4000 "Кількість випадків ХР ТБ, які були підтверджені та/або за якими розпочато лікування за категорією 4.3 протягом звітного кварталу"

6.1. Ця таблиця вміщує інформацію щодо кількості нових та повторних випадків туберкульозу (незалежно від тривалості захворювання), у яких протягом звітного кварталу за результатами ТМЧ було підтверджено резистентність до R (моно- або у будь-якій комбінації, за винятком HR) або комбіновану резистентність до H, E та Z (+ S) та які розпочали (не розпочали) лікування за категорією 4.3 у звітному кварталі.

6.2. У графу 1 за всіма рядками включаються хворі, у яких протягом звітного кварталу були вперше у житті підтверджені зазначені пунктом 6.1 цього розділу профілі резистентності.

6.3. У графу 2 за всіма рядками включаються усі хворі, які розпочали лікування за категорією 4.3 у звітному кварталі (незалежно від строку отримання результатів ТМЧ).

6.4. У графу 3 за всіма рядками включаються хворі, включені у графу 1 цієї таблиці (з підтвердженою вперше у житті у звітному кварталі резистентністю зазначених профілів), якщо вони розпочали лікування за категорією 4.3 у звітному кварталі.

6.5. У графи 4 - 7 включаються хворі з

числа включених до графи 1 цієї таблиці (з підтвердженою вперше у житті у звітному кварталі резистентністю зазначених профілів), які не розпочали лікування за категорією 4.3 у звітному кварталі з таких причин:

померли до отримання результатів ТМЧ (графа 4);

відмовились від лікування або їх місцезнаходження на момент отримання результатів ТМЧ невідоме (графа 5);

некурабельність захворювання (графа 6);

у зв'язку з відсутністю необхідного набору ПТП 2-го ряду (графа 7).

6.6. У рядки 1 - 5 за всіма графами включаються хворі з підтвердженими випадками ХР ТБ з огляду на тип випадків згідно з таким уніфікованим переліком:

6.6.1. Хворі на легеневий туберкульоз (рядок 2).

6.6.2. Хворі з випадками ХР ТБ, які були діагностовані під час їх лікування у 1-й, 3-й категоріях, незалежно від виду матеріалу (діагностичний чи моніторинговий), з якого проводилися ТМЧ (рядок 3).

6.6.3. Хворі з випадками ХР ТБ, які були діагностовані під час їх лікування у 2-й категорії, незалежно від виду матеріалу (діагностичний чи моніторинговий), з якого проводилися ТМЧ (рядок 4).

6.6.4. Хворі з іншими повторними випадками туберкульозу з тривалим туберкульозним анамнезом, у яких у звітному кварталі або вперше діагностується ХР ТБ або він був діагностований раніше, але у звітному кварталі вони розпочали лікування за категорією 4.3 (рядок 5).

6.7. Ця таблиця передбачає такий контроль:

6.7.1. Дані графи 1 за всіма рядками дорівнюють сумі граф 3 - 7.

6.7.2. Дані рядка 1 за всіма графами повинні бути більшими за значення цих самих граф у рядку 2.

6.7.3. Дані рядка 2 за всіма графами дорівнюють сумі значень цих самих граф за рядками 3 - 5.

VII. Заповнення таблиці 5000 "Кількість випадків ко-інфекції ТБ/ВІЛ, у яких протягом звітного кварталу підтверджено МР ТБ (РР ТБ) та/або за якими розпочато лікування за категоріями 4.1, 4.2 у звітному кварталі"

7.1. У графі 1 рядка 1 зазначається кількість підтверджених випадків МР ТБ/ВІЛ, виявлених у звітному кварталі, з числа врахованих у пункті 3.2 розділу III цієї Інструкції.

7.2. У графі 2 рядка 1 зазначається кількість підтверджених випадків РР ТБ/ВІЛ, виявлених у звітному кварталі, з числа врахованих у пункті 3.3 розділу III цієї Інструкції.

7.3. У графі 1 рядка 2 зазначається кількість підтверджених випадків МР ТБ/ВІЛ, виявлених у звітному кварталі, з числа врахованих пунктом 7.1 цього розділу, які отримували АРТ на момент реєстрації випадку.

7.4. У графі 2 рядка 2 зазначається кількість підтверджених випадків РР ТБ/ВІЛ, виявлених у звітному кварталі, з числа врахованих у пункті 7.2 цього розділу, які отримували АРТ на момент реєстрації випадку.

7.5. У графі 1 рядка 3 зазначається кількість підтверджених випадків МР ТБ/ВІЛ, які розпочали лікування за 4-ю категорією, з числа врахованих у пункті 7.1 цього розділу.

7.6. У графі 2 рядка 3 зазначається кількість підтверджених випадків РР ТБ/ВІЛ, які розпочали лікування за 4-ю категорією, з числа врахованих у пункті 7.2 цього розділу.

7.7. У графі 1 рядка 4 зазначається кількість підтверджених випадків МР ТБ/ВІЛ, виявлених у звітному кварталі, з числа врахованих у пункті 7.5 цього розділу, які отримували АРТ на момент звіту.

7.8. У графі 2 рядка 4 зазначається кількість підтверджених випадків РР ТБ/ВІЛ, виявлених у звітному кварталі, з числа врахованих у пункті 7.6 цього розділу, які отримували АРТ на момент звіту.

7.9. У графі 1 рядка 5 зазначається кількість підтверджених випадків МР ТБ/ВІЛ із числа зазначених у пункті 7.5 цього розділу, які отримували ко-тримоксазол на момент звіту.

7.10. У графі 2 рядка 5 зазначається кількість підтверджених випадків РР ТБ/ВІЛ із числа зазначених у пункті 7.6 цього розділу, які отримували ко-тримоксазол на момент звіту.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

Документ 6

Звіт про попередню оцінку результатів лікування підтверджених випадків МР ТБ в кінці інтенсивної фази лікування, зареєстрованих 9 (12) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, зареєстрованих 12 (15) місяців тому, за ________ квартал 20__ року (ТБ 10-МР ТБ)

Подають

Терміни подання

Районні протитуберкульозні диспансери, які ведуть територіальний

реєстр хворих на туберкульоз у закладах охорони здоров'я, -

до Республіканського Автономної Республіки Крим, обласних, Київського

та Севастопольського міських протитуберкульозних диспансерів.

Республіканський Автономної Республіки Крим, обласні, Київський та

Севастопольський міські протитуберкульозні диспансери - зведений звіт

до Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим,

структурних підрозділів охорони здоров'я обласних, міських Київської

та Севастопольської державних адміністрацій.

Міністерство охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурні

підрозділи охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської

міських державних адміністрацій - зведений звіт до державного закладу

"Центр медичної статистики МОЗ України" та державної установи "Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами

МОЗ України"

10 січня

10 квітня

10 липня

10 жовтня

20 січня

20 квітня

20 липня

20 жовтня

30 січня

30 квітня

30 липня

30 жовтня

Форма звітності N 8-4

(квартальна)

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

07 березня 2013 року N 188

Респондент:

Найменування:

Місцезнаходження: ________________________________________________________________________________________________________

(поштовий індекс, область / Автономна Республіка Крим, район, населений пункт, вулиця,

N будинку/корпусу)

Область/район ____________________________________________ Код району________

Прізвище та ініціали районного координатора __________________________________

Випадки, які були зареєстровані

у ______ кварталі 20__ року

Таблиця 1000. Попередня оцінка результатів лікування підтверджених випадків МР ТБ* в кінці інтенсивної фази лікування, зареєстрованих 9 (12) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ**, зареєстрованих 12 (15) місяців тому

Тип випадку

N рядка

Кількість підтверджених випадків з розпочатим лікуванням

Результати мікроскопічного та культурального дослідження після 8-ми/12-ти місяців лікування

Випадки припинення лікування

негативний результат

(мазка і посіву)

позитивний результат

(мазка і/або посіву)

результат невідомий

помер

лікування перерване

переведений

ТБ

інші причини

МР ТБ

З них ТБ легень,

у тому числі:

Нові випадки

Невдача лікування за 1-ю категорією

Рецидиви

Інші повторні випадки,

з них з тривалістю попереднього туберкульозного анамнезу:

до 12 місяців

12 - 24 місяці

понад 24 місяці

РР ТБ

* МР ТБ - мультирезистентний туберкульоз.

** РР ТБ- туберкульоз з розширеною резистентністю.

Дата ___ ___ 20__

(цифровим способом)

М. П.

Керівник закладу охорони здоров'я

(підпис)

(прізвище, ім'я, по батькові)

Виконавець __________________________________________

(прізвище, номер телефону виконавця)

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ

Міністерства охорони здоров'я України

07.03.2013 N 188

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

22 березня 2013 р. за N 469/23001

Інструкція

щодо заповнення форми звітності N 8-4 "Звіт про попередню оцінку результатів лікування підтверджених випадків МР ТБ в кінці інтенсивної фази лікування, зареєстрованих 9 (12) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, зареєстрованих 12 (15) місяців тому, за _______ квартал 20__ року (ТБ 10-МР ТБ)" (квартальна)

I. Загальні положення

1.1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми звітності N 8-4 "Звіт про попередню оцінку результатів лікування підтверджених випадків МР ТБ в кінці інтенсивної фази лікування, зареєстрованих 9 (12) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, зареєстрованих 12 (15) місяців тому, за ______ квартал 20__ року (ТБ 10-МР ТБ)" (квартальна) (далі - звіт ТБ 10-МР ТБ).

1.2. У звіті ТБ 10-МР ТБ відображається інформація щодо результатів лікування підтверджених випадків МР ТБ/РР ТБ після стандартної інтенсивної фази їх лікування (заповнюється через квартал після завершення стандартного терміну інтенсивної фази (8 місяців) в усіх хворих, включених до звітної когорти, тобто через 9 (12) місяців від початку лікування для обох типів випадків МР ТБ та РР ТБ).

1.3. Результат лікування в усіх хворих, включених до звітної когорти, оцінюється за результатами попереднього бактеріологічного моніторингу та результатами дослідження мокротиння, зібраного одразу після завершення інтенсивної фази лікування.

II. Порядок заповнення звіту

2.1. Звіт ТБ 10-МР ТБ заповнюють на підставі даних форми первинної облікової документації N 060-4/о "Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії в ________ районі ТБ 03-МР ТБ", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 07 березня 2013 року N 188.

2.2. Звіт ТБ 10-МР ТБ заповнюють відповідальні особи закладів охорони здоров'я, які здійснюють діагностику туберкульозу та надають лікувально-профілактичну допомогу хворим на туберкульоз.

2.3. В адресній частині бланка чітко та без скорочень зазначаються найменування закладу охорони здоров'я, відповідальні особи якого заповнили звіт, його місцезнаходження.

III. Заповнення таблиці 1000 "Попередня оцінка результатів лікування підтверджених випадків МР ТБ в кінці інтенсивної фази лікування, зареєстрованих 9 (12) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, зареєстрованих 12 (15) місяців тому"

3.1. У графи 1 - 8 цієї таблиці за всіма рядками вноситься така інформація:

3.1.1. У графі 1 за всіма рядками зазначається загальна кількість хворих з підтвердженими випадками МР ТБ, які розпочали лікування у складі відповідної звітної когорти.

Дані графи дорівнюють сумі граф 2 - 8 за кожним рядком.

3.1.2. У графах 2 - 4 за всіма рядками зазначаються дані про результати мікроскопічного та культурального дослідження після 8-ми місяців лікування серед хворих, включених у графу 1 за кожним з рядків, а саме:

негативний результат (мікроскопії мазка та культурального дослідження);

позитивний результат (мікроскопії мазка та/або культурального дослідження);

результат невідомий.

3.1.3. У графах 5 - 8 за всіма рядками зазначаються дані про всіх хворих, включених у графу 1, які припинили лікування, у тому числі з таких причин:

помер від ТБ, помер з інших причин;

лікування перерване;

переведений.

3.2. У рядках 1 - 10 цієї таблиці за всіма графами зазначається кількість хворих з підтвердженими випадками МР ТБ/РР ТБ за їх окремими типами (групами) згідно з уніфікованим переліком для таких хворих, а саме:

3.2.1. У рядок 1 включаються усі хворі з підтвердженими випадками МР ТБ (у тому числі ті, в кого потім було підтверджено РР ТБ), які розпочали лікування за категорією 4.1.

3.2.2. У рядок 2 включаються хворі, які увійшли до рядка 1, з підтвердженими легеневими формами МР ТБ.

3.2.3. У рядках 3 - 9 таблиці

усі хворі на легеневі форми МР ТБ, включені у рядок 2, розподіляються залежно від типу випадків МР ТБ та тривалості попереднього туберкульозного процесу за уніфікованим переліком підтверджених випадків МР ТБ, а саме:

з нових випадків ТБ (рядок 3);

з невдач лікування за 1-ю категорією (рядок 4);

з рецидивів ТБ (рядок 5);

з інших випадків повторного лікування (рядок 6),

з них з тривалістю попереднього туберкульозного анамнезу:

до 12 місяців (рядок 7);

12 - 24 місяці (рядок 8);

понад 24 місяці (рядок 9).

3.3. У рядок 10 включаються усі хворі з підтвердженими випадками РР ТБ, які розпочали лікування за категорією 4.1.

3.4. Цей звіт ТБ 10 МР ТБ передбачає такий контроль: дані графи 1 за рядками 1 - 9 дорівнюють даним таблиці 1000 форми звітності N 4-2 (ТБ 07-МР ТБ), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 07 березня 2013 року N 188, за рядками 3 - 9.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

Документ 7

Звіт про остаточні результати лікування підтверджених випадків МР ТБ та інших випадків ХР ТБ, за якими розпочато лікування 20 (24) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, за якими розпочато лікування 32 (36) місяців тому (ТБ 08-МР ТБ),

за _______ квартал 20__ року

Подають

Терміни подання

Районні протитуберкульозні диспансери, які ведуть територіальний реєстр

хворих на туберкульоз у закладах охорони здоров'я, - до Республіканського

Автономної Республіки Крим, обласних, Київського та Севастопольського

міських протитуберкульозних диспансерів.

Республіканський Автономної Республіки Крим, обласні, Київський та

Севастопольський міські протитуберкульозні диспансери - зведений звіт до

Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних

підрозділів охорони здоров'я обласних, міських Київської та Севастопольської

державних адміністрацій.

Міністерство охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурні

підрозділи охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських

державних адміністрацій - зведений звіт до державного закладу "Центр медичної

статистики МОЗ України" та державної установи "Український центр контролю

за соціально небезпечними хворобами МОЗ України"

10 січня

10 квітня

10 липня

10 жовтня

20 січня

20 квітня

20 липня

20 жовтня

30 січня

30 квітня

30 липня

30 жовтня

Форма звітності N 8-6

(квартальна)

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

07 березня 2013 року N 188

Респондент:

Найменування:

Місцезнаходження: _______________________________________________________________________________________________________

(поштовий індекс, область / Автономна Республіка Крим, район, населений пункт, вулиця,

N будинку/корпусу)

Область/район ____________________________________________ Код району ___________

Прізвище та ініціали районного координатора _____________________________________

Випадки, які були зареєстровані

у ______ кварталі 20__ року

Таблиця 1000. Результати лікування підтверджених випадків МР ТБ* та інших випадків ХР ТБ**, за якими розпочато лікування 20 (24) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ***, за якими розпочато лікування 32 (36) місяців тому (необхідне підкреслити)****

Тип випадку

N рядка

Вилікувано

Лікування завершено

Померло

Невдале лікування

(М+ та/або К+)

Перервано лікування

Переведений

Загальна кількість випадків, за якими розпочато лікування

від ТБ

від В20

інша причина

Усього випадків

З них туберкульоз легень, у тому числі:

Нові випадки

Невдача лікування за 1-ю категорією

Рецидиви

Інші повторні випадки лікування, з них з тривалістю попереднього туберкульозного анамнезу:

до 12 місяців

12 - 24 місяці

понад 24 місяці

З числа випадків, включених у рядки 4 - 6, які раніше отримували тільки ПТП 1-го ряду

З числа випадків, включених у рядки 4 - 6, які раніше отримували ПТП 1-го та 2-го рядів

З числа випадків, включених у рядок 1, які мають ко-інфекцію ТБ/ВІЛ

з них отримували АРТ

з них отримували ко-тримоксазол

* МР ТБ - мультирезистентний туберкульоз.

** ХР ТБ - хіміорезистентний туберкульоз (Рез R (+) або HEZ (+ S)).

*** РР ТБ - туберкульоз з розширеною резистентністю.

**** Таблиця заповнюється окремо для випадків

МР ТБ, РР ТБ та ХР ТБ (відповідно до здійсненого підкреслення у назві таблиці).

Дата ___ ___ 20__

(цифровим способом)

М. П.

Керівник закладу охорони здоров'я

(підпис)

(прізвище, ім'я, по батькові)

Виконавець __________________________________________

(прізвище, номер телефону виконавця)

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

07.03.2013 N 188

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

22 березня 2013 р. за N 470/23002

Інструкція

щодо заповнення форми звітності N 8-6 "Звіт про остаточні результати лікування підтверджених випадків МР ТБ та інших випадків ХР ТБ, за якими розпочато лікування 20 (24) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, за якими розпочато лікування 32 (36) місяців тому (ТБ 08-МР ТБ), за _______ квартал 20__ року" (квартальна)

I. Загальні положення

1.1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми звітності N 8-6 "Звіт про остаточні результати лікування підтверджених випадків МР ТБ та інших випадків ХР ТБ, за якими розпочато лікування 20 (24) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, за якими розпочато лікування 32 (36) місяців тому (ТБ 08-МР ТБ), за _________ квартал 20__ року" (квартальна) (далі - звіт ТБ 08-МР ТБ).

1.2. У звіті відображається інформація щодо остаточних результатів лікування підтверджених випадків МР ТБ, ХР ТБ та РР ТБ після завершення стандартного строку їх лікування за 4-ю категорією (20 та 36 місяців відповідно).

II. Порядок заповнення звіту

2.1. Звіт ТБ 08-МР ТБ заповнюється на підставі форми первинної облікової документації N 060-4/о "Журнал реєстрації хворих з підтвердженим МР ТБ/РР ТБ/ПР ТБ та ризиком МР ТБ до 4-ї категорії в _________ районі ТБ 03-МР ТБ", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 07 березня 2013 року N 188.

2.2. Звіт ТБ 08-МР ТБ заповнюють відповідальні особи закладів охорони здоров'я, які здійснюють діагностику туберкульозу та надають лікувально-профілактичну допомогу хворим на туберкульоз.

2.3. В адресній частині бланка чітко та без скорочень вказуються найменування закладу охорони здоров'я, відповідальні особи якого заповнили звіт ТБ 10 МР ТБ, його місцезнаходження.

2.4. Звіт щодо результатів лікування хворих з підтвердженими випадками МР ТБ подається через квартал після завершення стандартного строку їх лікування. У I кварталі звітного періоду подаються дані результатів лікування хворих на МР ТБ, які були зареєстровані 20 (24) місяців тому.

2.5. Звіт щодо результатів лікування хворих з підтвердженими випадками ХР ТБ за категорією 4.3 також подається окремим звітом у строк, визначений для хворих з МР ТБ.

2.6. Звіт щодо результатів лікування хворих з підтвердженими випадками РР ТБ подається окремим звітом через 36 місяців від моменту реєстрації когорти. У I кварталі звітного періоду відображається інформація щодо результатів лікування хворих з РР ТБ, які були зареєстровані 36 місяців тому.

2.7. Звіти для всіх типів хворих, визначених пунктами 2.4 - 2.6 цього розділу, мають однакову уніфіковану форму (у назві форми підкреслюється відповідний тип хворих (МР ТБ, ХР ТБ, РР ТБ), щодо яких подається звіт).

2.8. У кінці звіту обов'язково зазначаються дата заповнення, прізвище, ім'я, по батькові та контактний телефон особи, яка заповнила звіт. Підпис керівника засвідчується печаткою закладу охорони здоров'я.

III. Заповнення таблиці 1000 "Результати лікування підтверджених випадків МР ТБ та інших випадків ХР ТБ, за якими розпочато лікування 20 (24) місяців тому, та підтверджених випадків РР ТБ, за якими розпочато лікування 32 (36) місяців тому"

3.1. Таблиця заповнюється окремо для хворих з МР ТБ, ХР ТБ та РР ТБ у строки, визначені пунктами 2.4 - 2.6 розділу II цієї Інструкції.

3.2. У графах 1 - 8 за всіма рядками зазначаються відомості про остаточні результати лікування хворих кожного типу після завершення стандартного строку їх лікування (20 місяців для хворих з випадками МР ТБ та ХР ТБ та 36 місяців - для

випадків РР ТБ). Їх сума за кожним рядком повинна дорівнювати значенню графи 9.

3.3. У графах 1 - 2 за всіма рядками зазначається загальна кількість хворих, результат лікування яких є успішним, а саме:

3.3.1. У графу 1 за всіма рядками включаються вилікувані хворі, які завершили лікування за категоріями 4.1 - 4.3 та мають як мінімум 5 послідовних негативних культуральних досліджень, які виконані із зразків, узятих з інтервалом не менше 30 днів протягом останніх 12 місяців лікування. Якщо тільки одне культуральне дослідження буде позитивним протягом цього періоду і при цьому відсутні клінічні ознаки прогресування захворювання, хворий може вважатися вилікуваним за умови, якщо від моменту цього культурального дослідження буде як мінімум три послідовні негативні результати цих досліджень, узятих з інтервалом не менше 30 днів.

3.3.2. У графу 2 за всіма рядками включаються хворі, які завершили лікування.

Лікування завершено (ЛЗ) - хворий на туберкульоз, який завершив курс лікування за 4-ю категорією, проте не відповідає критеріям вилікування через відсутність результатів бактеріологічного дослідження (або виконано менше 5 культуральних досліджень протягом останніх 12 місяців лікування), але прийняв усі дози протитуберкульозних препаратів.

3.4. У графах 3 - 5 за всіма рядками зазначаються відомості про померлих під час лікування з таких причин:

від туберкульозу (графа 3);

від ко-інфекції ТБ/ВІЛ (графа 4);

з інших причин (графа 5).

3.5. У графі 6 за всіма рядками зазначається загальна кількість хворих на туберкульоз, у яких результат лікування за 4-ю категорією визнано невдалим.

Невдачу лікування реєструють, якщо у хворого визначають 2 або більше позитивних культуральних досліджень протягом останніх 12 місяців лікування або якщо результат 1 із 3 фінальних культуральних досліджень є позитивним. Невдачу лікування реєструють також у випадку припинення лікування через відсутність клінічного ефекту або тяжкі побічні реакції тощо.

3.6. У графі 7 за всіма рядками зазначається загальна кількість хворих, які перервали курс хіміотерапії.

Перерване лікування - хворий на туберкульоз 4-ї категорії, який перервав лікування на 2 або більше місяців (поспіль) з будь-яких причин.

3.7. У графі 8 за всіма рядками зазначається загальна кількість хворих, які були переведені в іншу адміністративно-територіальну одиницю.

3.8. Дані графи 9 дорівнюють сумі даних граф 1 - 8 за кожним рядком.

3.9. Ця таблиця складається з 14 рядків (типи та групи хворих), частина яких є самостійними, а частина узагальнена за блоками, а саме:

3.9.1. Рядок 1 - загальна кількість хворих, які розпочали лікування у категоріях 4.1 - 4.3 у звітній когорті.

3.9.2. Рядок 2 - загальна кількість хворих на легеневі форми туберкульозу, які розпочали лікування у категоріях 4.1 - 4.3 у звітній когорті.

3.9.3. Рядки 3 - 9 вміщують уніфікований перелік типів (груп) хворих на легеневі форми хіміорезистентного туберкульозу, які реєструються (лікуються) за 4-ю категорією, який є загальним для усіх звітних форм з хіміорезистентного туберкульозу, а саме:

нові випадки (рядок 3);

невдача лікування за 1-ю категорією (рядок 4);

рецидиви (рядок 5);

інші повторні випадки лікування (рядок 6), з них із загальною тривалістю туберкульозного процесу:

до 12 місяців (рядок 7);

12 - 24 місяці (рядок 8);

понад 24 місяці (рядок 9).

Сума рядків 3 - 6 повинна дорівнювати значенню рядка 2 за всіма графами, а сума рядків 7 - 9 - значенню рядка 6.

3.9.4. У рядку 10 за всіма графами зазначається кількість хворих з числа включених до рядків 4 - 6 (усі хворі з повторними випадками ТБ), які до початку лікування за 4-ю категорією отримували тільки ПТП 1-го ряду.

3.9.5. У рядку 11 за всіма графами зазначається кількість хворих з числа раніше включених до рядків 4 - 6 (усі хворі з повторними випадками ТБ), які до початку лікування за 4-ю категорією отримували ПТП 1-го та 2-го рядів.

3.9.6. Сума рядків 10 та 11 повинна дорівнювати сумі рядків 4 - 6.

3.9.7. У рядку 12 за всіма графами зазначається кількість хворих з числа включених у рядок 1 (усі хворі, які розпочали лікування за 4-ю

категорією), які мають ко-інфекцію ТБ/ВІЛ.

3.9.8. У рядку 13 зазначається кількість хворих з числа включених у рядок 12, які отримували під час лікування за 4-ю категорією АРТ.

3.9.9. У рядку 14 зазначається кількість хворих з числа включених у рядок 12, які отримували під час лікування за 4-ю категорією ко-тримоксазол.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

Про затвердження форм первинної облікової документації і форм звітності з хіміорезистентного туберкульозу та інструкцій щодо їх заповнення

Картка акта

Документи

Зміст

Про затвердження форм первинної облікової документації і форм звітності з хіміорезистентного туберкульозу та інструкцій щодо їх заповнення

Документ 3

Документ 4

I. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРОГО

II. АНАМНЕЗ ХВОРОБИ (епізоди попереднього лікування)

III. ТИП ВИПАДКУ

IV. ПРОФІЛЬ РЕЗИСТЕНТНОСТІ*

V. КЛІНІЧНА ФОРМА

VI. РЕЗУЛЬТАТИ ПЕРІОДИЧНИХ ОГЛЯДІВ ЦЛКК ТА ПРИЙНЯТЕ РІШЕННЯ

VII. РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ

VIII. РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ

X. ПОБІЧНІ ДІЇ НА ПТП У ПРОЦЕСІ ЛІКУВАННЯ ХВОРОГО НА МР ТБ

XI. ДАНІ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ВИСНОВКИ СПЕЦІАЛІСТІВ НА ПОЧАТКУ ЛІКУВАННЯ ТА В ПРОЦЕСІ ЛІКУВАННЯ ХВОРОГО НА МР ТБ

XII. БЕЗПОСЕРЕДНЄ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА ВЖИВАННЯМ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНИХ ПРЕПАРАТІВ В

Документ 5

I. Загальні положення

II. Порядок заповнення звіту

Документ 6

I. Загальні положення

II. Порядок заповнення звіту

Документ 7

I. Загальні положення

II. Порядок заповнення звіту