LawestroВідкриті дані

Про внесення змін до Порядку провадження діяльності з усиновлення та здійснення нагляду за дотриманням прав усиновлених дітей

Чинний Постанова · Кабінет Міністрів України · від 3 листопада 2010 р. · № 1045

Внесено до реєстру
12 листопада 2010 р.
Код у реєстрі
53433/2010

Опубліковано: Офіційний вісник України від 19.11.2010, № 86, ст. 3046; Урядовий кур'єр від 24.11.2010, № 220, ст. -

усиновленнядітиправа дитинидитина

КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ

ПОСТАНОВА

від 3 листопада 2010 р. N 1045

Київ

Про внесення змін до Порядку провадження діяльності з усиновлення та здійснення нагляду за дотриманням прав усиновлених дітей

Кабінет Міністрів України постановляє:

1. Внести до Порядку провадження діяльності з усиновлення та здійснення нагляду за дотриманням прав усиновлених дітей, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 8 жовтня 2008 р. N 905 (Офіційний вісник України, 2008 р., N 79, ст. 2660; 2010 р., N 1, ст. 38), зміни, що додаються.

2. Міністерствам, іншим центральним органам виконавчої влади привести власні нормативно-правові акти у відповідність із цією постановою.

Прем'єр-міністр України

М. АЗАРОВ

Інд. 28

ЗАТВЕРДЖЕНО

постановою Кабінету Міністрів України

від 3 листопада 2010 р. N 1045

ЗМІНИ,

що вносяться до Порядку провадження діяльності з усиновлення та здійснення нагляду за дотриманням прав усиновлених дітей

1. Абзаци другий і третій пункту 7 замінити абзацом такого змісту:

"Діти-сироти, діти, позбавлені батьківського піклування, діти, батьки яких дали згоду на усиновлення, беруться на місцевий облік службою у справах дітей за місцем їх походження протягом місяця після виникнення підстав для усиновлення.".

У зв'язку з цим абзац четвертий вважати абзацом третім.

2. В абзаці першому пункту 8 слова "та анкету дитини, яка може бути усиновлена (далі - анкета)" виключити.

3. У пункті 9:

в абзаці першому слова "з Єдиного банку даних роздруковуються три примірники анкети" замінити словами "служба у справах дітей складає в Єдиному банку даних анкету дитини, яка може бути усиновлена (далі - анкета), та роздруковує її у трьох примірниках";

доповнити пункт абзацами такого змісту:

"Анкета не складається у разі, коли протягом строку перебування дитини на місцевому обліку:

1) виявилися громадяни, які бажають її усиновити і отримали позитивний висновок районної, районної у мм. Києві та Севастополі держадміністрації, виконавчого органу міської, районної у місті ради про доцільність усиновлення та відповідність його інтересам дитини;

2) серед осіб, що перебувають на обліку потенційних опікунів та піклувальників, виявилася особа, яка бажає взяти її під опіку чи піклування, про що до районної, районної у мм. Києві та Севастополі держадміністрації, виконавчого органу міської, районної у місті ради або суду нею подано відповідну заяву та документи. Рішення про призначення опіки чи піклування приймається районною, районною у мм. Києві та Севастополі держадміністрацією, виконавчим органом міської, районної у місті ради протягом одного місяця від дня отримання відповідної заяви та документів.

Якщо протягом місяця після отримання висновку про доцільність усиновлення та відповідність його інтересам дитини кандидати в усиновлювачі не звернулися до суду із заявою про усиновлення дитини або суд постановив рішення про відмову в усиновленні дитини чи районна, районна у мм. Києві та Севастополі держадміністрація, виконавчий орган міської, районної у місті ради або суд прийняв рішення про відмову в установленні опіки чи піклування складається пояснення у двох примірниках за формою, затвердженою Мінсім'ямолодьспортом, яке разом з двома примірниками анкети передається до Міністерства у справах сім'ї та молоді Автономної Республіки Крим, служби у справах дітей обласної, Київської та Севастопольської міської держадміністрацій.".

4. У пункті 10:

абзац перший доповнити реченням такого змісту: "Дата взяття дитини на регіональний облік заноситься до Єдиного банку даних.";

абзац четвертий після слів "бути усиновлена," доповнити словами "або в анкеті чи документах виявлені виправлення, неточності,".

5. Пункт 12 доповнити абзацами такого змісту:

"Анкета не передається до Департаменту у разі, коли протягом строку перебування дитини на регіональному обліку:

1) виявилися громадяни, які бажають її усиновити і отримали позитивний висновок районної, районної у мм. Києві та Севастополі держадміністрації, виконавчого органу міської, районної у місті ради про доцільність усиновлення та

відповідність його інтересам дитини;

2) серед осіб, що перебувають на обліку потенційних опікунів та піклувальників, виявилася особа, яка бажає взяти її під опіку чи піклування, про що до районної, районної у мм. Києві та Севастополі держадміністрації, виконавчого органу міської, районної у місті ради або суду нею подано відповідну заяву та документи. Рішення про призначення опіки чи піклування приймається районною, районною у мм. Києві та Севастополі держадміністрацією, виконавчим органом міської, районної у місті ради протягом одного місяця від дня отримання відповідної заяви та документів.

Якщо протягом місяця після отримання висновку про доцільність усиновлення та відповідність його інтересам дитини кандидати в усиновлювачі не звернулися до суду із заявою про усиновлення дитини або суд постановив рішення про відмову в усиновленні дитини чи районна, районна у мм. Києві та Севастополі держадміністрація, виконавчий орган міської, районної у місті ради або суд прийняв рішення про відмову в установленні опіки чи піклування складається пояснення за формою, затвердженою Мінсім'ямолодьспортом, яке разом з анкетою передається до Департаменту.".

6. У пункті 13:

абзац перший доповнити реченням такого змісту: "Дата взяття дитини на централізований облік заноситься до Єдиного банку даних.";

абзац четвертий після слів "бути усиновлена," доповнити словами "або в анкеті чи документах виявлені виправлення, неточності,".

7. Абзац перший пункту 15 викласти в такій редакції:

"15. У разі зміни місця проживання (перебування), форми влаштування, статусу дитини, яка може бути усиновлена, служба у справах дітей за місцем проживання (перебування) дитини протягом п'яти робочих днів письмово повідомляє про це службу у справах дітей, де дитина перебуває на місцевому обліку, а також Міністерство у справах сім'ї та молоді Автономної Республіки Крим, службу у справах дітей обласної, Київської та Севастопольської міської держадміністрації. До повідомлення, що адресується службі у справах дітей, де дитина перебуває на місцевому обліку, додаються копії документів про зміну місця проживання (перебування), форми влаштування, статусу дитини, засвідчені в установленому порядку.".

8. У першому реченні абзацу другого пункту 16 слова ", тринадцяти та шістнадцяти" замінити словами "та тринадцяти".

9. Доповнити Порядок пунктом 161 такого змісту:

"161. Анкета дитини може бути анульована службою у справах дітей, яка її склала, у разі:

отримання анкети, повернутої відповідно до пунктів 10 і 14 цього Порядку;

виявлення факту:

- повторного складення анкети на одну і ту ж дитину;

- безпідставного складення анкети на дитину.

Анулювання анкети є підставою для зняття дитини з місцевого, регіонального та централізованого обліку.".

10. У пункті 17:

після абзацу першого доповнити пункт новими абзацами такого змісту:

"Діти також знімаються з регіонального обліку в разі отримання Міністерством у справах сім'ї та молоді Автономної Республіки Крим, службою у справах дітей обласної, Київської та Севастопольської міської держадміністрації анкети, повернутої Департаментом відповідно до пункту 13 цього Порядку.

Зняття дитини з місцевого обліку здійснюється протягом трьох робочих днів після отримання службою у справах дітей документів, які є підставою для такого зняття.

Повідомлення про зняття дитини з місцевого обліку надсилається до Міністерства у справах сім'ї та молоді Автономної Республіки Крим, служби у справах дітей обласної, Київської та Севастопольської міської держадміністрації протягом п'яти робочих днів після зняття дитини з обліку.

Зняття дитини з регіонального обліку здійснюється протягом трьох робочих днів після отримання службою у справах дітей повідомлення про зняття дитини з місцевого обліку.

Повідомлення про зняття дитини з регіонального обліку надсилається до Департаменту щомісяця до 10 числа місяця, що настає за тим, у якому дитину знято з такого обліку.

Інформація про зняття дитини з місцевого, регіонального та централізованого обліку заноситься до Книги обліку дітей, які можуть бути усиновлені, та Єдиного банку

даних.".

У зв'язку з цим абзаци другий - тринадцятий вважати відповідно абзацами восьмим - дев'ятнадцятим;

доповнити пункт підпунктом 11 такого змісту:

"11) анулювання анкети службою у справах дітей, яка її склала.".

У зв'язку з цим абзаци вісімнадцятий і дев'ятнадцятий вважати відповідно абзацами дев'ятнадцятим і двадцятим;

абзаци дев'ятнадцятий і двадцятий викласти в такій редакції:

"Анкети дітей, знятих з обліку з підстав, передбачених підпунктами 1 - 8 цього пункту, зберігаються службами у справах дітей та Департаментом до досягнення дитиною вісімнадцяти років, після чого знищуються, про що складається акт згідно з додатком 14.

Анкети дітей, знятих з обліку з підстав, передбачених підпунктами 9 - 11 цього пункту, знищуються після зняття дитини з обліку, про що складається акт згідно з додатком 14.".

11. Пункт 23 викласти в такій редакції:

"23. Під час приймання документів заявникам роз'яснюються порядок та умови усиновлення, права і обов'язки кандидатів в усиновлювачі, усиновлювачів, правові наслідки усиновлення, порядок здійснення контролю за умовами проживання і виховання усиновленої дитини, про що складається акт за формою, затвердженою Мінсім'ямолодьспортом.".

12. Пункт 26 після абзацу восьмого доповнити новим абзацом такого змісту:

"вони відмовилися від підписання акта, передбаченого пунктом 23 цього Порядку.".

У зв'язку з цим абзац дев'ятий вважати абзацом десятим.

13. У пункті 27:

абзаци третій і п'ятий викласти в такій редакції:

"Строк дії висновку про можливість бути усиновлювачами становить один рік від дати видачі. Строк дії висновку може бути продовжений, але не більш як на один рік.";

"Якщо протягом строку дії висновку про можливість бути усиновлювачами кандидати в усиновлювачі не здійснили усиновлення, вони можуть звернутися до служби у справах дітей за місцем обліку із заявою про продовження строку дії висновку. До заяви додаються документи, зазначені у пункті 22 цього Порядку. Служба у справах дітей перевіряє подані документи, складає акт обстеження житлово-побутових умов заявників та готує довідку про продовження строку дії висновку за формою, затвердженою Мінсім'ямолодьспортом, або у разі виявлення обставин, що унеможливлюють усиновлення письмово повідомляє заявників про відмову у продовженні зазначеного строку. Документи, подані кандидатами в усиновлювачі, пронумеровані, прошнуровані, скріплені печаткою та завірені підписом керівника (заступника керівника) служби у справах дітей, повертаються заявникам.";

доповнити пункт абзацом такого змісту:

"Довідка про продовження строку дії висновку про можливість бути усиновлювачами або повідомлення про відмову у продовженні зазначеного строку оформляється на бланку служби у справах дітей, підписується її керівником та засвідчується печаткою.".

14. В абзацах дев'ятому і десятому пункту 29 слова "із складенням відповідного акта" замінити словами ", про що складається акт згідно з додатком 15".

15. У пункті 33:

підпункт 3 доповнити абзацом такого змісту:

"Іноземцям, які постійно проживають на території України, що підтверджується посвідкою на постійне проживання в Україні, виданою органами МВС, висновок готує служба у справах дітей за місцем їх проживання;";

підпункт 4 після слів "усиновленої дитини" доповнити словами ", крім іноземців, які проживають на території країни, з якою Україна має безвізовий режим";

у підпункті 5:

абзац перший після слів "заявника" доповнити словами "нотаріально засвідчене";

доповнити підпункт абзацом такого змісту:

"У зобов'язанні повинна зазначатися адреса проживання заявника (за наявності кількох місць проживання зазначається адреса кожного з них), паспортні дані, номер телефону та електронна адреса;";

підпункт 7 після слова "довідка" доповнити словами "з місця роботи";

доповнити пункт абзацами такого змісту:

"Документи, передбачені підпунктами 1, 3, 5 - 7, 9, 10 і 12 цього пункту, подаються в оригіналах. У разі коли оригінал документа зберігається органом, який його видав (про що повинно бути зазначено в самому документі), подається його копія, нотаріально засвідчена.

Документи, передбачені цим пунктом, оформляються в країні проживання заявників. Іноземці, які постійно проживають на території України, що підтверджується посвідкою на постійне проживання в Україні, виданою органами МВС, оформляють документи на території України. Іноземці, які тимчасово проживають на території України, оформляють документи в країні постійного проживання.".

16. Пункт 37 викласти в такій редакції:

"37. Відомості про заявників, які беруться на облік кандидатів в усиновлювачі, заносяться до Єдиного банку даних та Книги обліку кандидатів в усиновлювачі, яка ведеться за формою згідно з додатком 6.

Про взяття на облік кандидатів в усиновлювачі заявники повідомляються письмово.".

17. У пункті 43:

в абзаці другому слово "державний" виключити;

в абзаці третьому слова "із складенням відповідного акта" замінити словами ", про що складається акт згідно з додатком 15".

18. Пункт 46 викласти в такій редакції:

"46. З метою заохочення громадян до усиновлення повідомлення про дітей, які можуть бути усиновлені, розміщуються в засобах масової інформації, на офіційних веб-сайтах районних, районних у мм. Києві та Севастополі держадміністрацій, виконавчих органів міських, районних у містах рад, Міністерства сім'ї та молоді Автономної Республіки Крим, обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій та Департаменту, веб-сайтах установ і організацій, з якими служби у справах дітей районних, районних у мм. Києві та Севастополі держадміністрацій, виконавчих органів міських, районних у містах рад, Міністерство у справах сім'ї та молоді Автономної Республіки Крим, служби у справах дітей обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій та Департамент уклали договори про співпрацю.".

19. Абзаци перший і третій пункту 48 викласти в такій редакції:

"48. Для отримання інформації про дітей, які можуть бути усиновлені, кандидати в усиновлювачі мають право звернутися до служби у справах дітей за місцем їх обліку, Міністерства у справах сім'ї та молоді Автономної Республіки Крим, служб у справах дітей обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій та Департаменту.";

"Служби у справах дітей районних, районних у мм. Києві та Севастополі держадміністрацій, виконавчих органів міських, районних у містах рад, Міністерство у справах сім'ї та молоді Автономної Республіки Крим, служби у справах дітей обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій та Департамент ведуть Книгу обліку кандидатів в усиновлювачі - громадян України, яким надана інформація про дітей, які можуть бути усиновлені, за формою згідно з додатком 16.".

20. Пункт 49 викласти в такій редакції:

"49. Служба у справах дітей за місцем обліку кандидатів в усиновлювачі після взяття їх на облік ознайомлює кандидатів в усиновлювачі з інформацією про дітей, які перебувають на місцевому обліку.

Першочергове право на усиновлення дитини мають її родичі. Іншим кандидатам в усиновлювачі інформація про дітей, які перебувають на місцевому обліку, надається в порядку черги.".

21. Пункт 55 після слів "особисто кандидатам в усиновлювачі" доповнити словами "(якщо усиновлювачами є подружжя - кожному з них)".

22. У пункті 58:

абзац перший доповнити реченням такого змісту: "Не допускається видача кандидатам в усиновлювачі направлення для одночасного знайомства з двома і більше дітьми, які не є між собою братами і сестрами, крім випадків, коли усиновлюються діти-інваліди, які виховуються в одному закладі або сім'ї.";

доповнити пункт абзацом такого змісту:

"Якщо кандидати в усиновлювачі і дитина, з якою вони виявили бажання познайомитися, перебувають на обліку в одній службі у справах дітей, направлення для знайомства з дитиною адресується керівникові закладу, прийомним батькам, батькам-вихователям, опікунові, піклувальникові.".

23. У пункті 74:

в абзаці сьомому слова "про згоду" замінити словами "про надання (ненадання) згоди";

в абзаці восьмому слова "про згоду" замінити словами "про надання (ненадання) згоди", а після слів "причини її надання" доповнити словом "(ненадання)".

24. У

пункті 75:

абзац четвертий викласти в такій редакції:

"Висновок про доцільність усиновлення та відповідність його інтересам дитини видається особисто кандидатам в усиновлювачі під розписку для подання його до суду. До висновку додаються документи, зазначені у пункті 73 цього Порядку, згода дитини на усиновлення, повідомлення районної, районної у мм. Києві та Севастополі держадміністрації, виконавчого органу міської, районної у місті ради про надання (ненадання) згоди на роз'єднання братів і сестер при усиновленні.";

після абзацу четвертого доповнити пункт новим абзацом такого змісту:

"У разі усиновлення дитини громадянами України, які проживають за межами України, та іноземцями зазначені документи видаються у двох примірниках, один з яких подається до Департаменту, другий - до суду.".

У зв'язку з цим абзац п'ятий вважати абзацом шостим.

25. В абзаці першому пункту 76 слова "про згоду" замінити словами "про надання (ненадання) згоди".

26. В абзаці першому пункту 77 слова "документи, зазначені" замінити словами "копії документів, зазначених", а слова "повідомлення про згоду" - словами "копію повідомлення про надання (ненадання) згоди".

27. В абзаці першому пункту 86 цифри "2, 3" замінити цифрами "1 - 3".

28. У пункті 91:

після абзацу одинадцятого доповнити пункт новим абзацом такого змісту:

"висновок компетентного органу країни проживання, який підтверджує можливість заявника бути усиновлювачем (подається у разі, коли усиновлювач проживає за межами України). У висновку зазначаються адреса, житлово-побутові умови, біографічні дані заявника, стосунки в сім'ї, ставлення до усиновлення. Якщо висновок видано недержавним органом, до нього додається копія ліцензії на провадження таким органом діяльності, пов'язаної з усиновленням.".

У зв'язку з цим абзаци дванадцятий - п'ятнадцятий вважати відповідно абзацами тринадцятим - шістнадцятим;

абзац тринадцятий після слів "обстеження житлово-побутових умов дитини," доповнити словами "з'ясовує чи згодна дитина на усиновлення відповідно до пункту 72 цього Порядку,".

29. Абзац перший пункту 96 викласти в такій редакції:

"96. Документи щодо усиновлення одним з подружжя дитини другого з подружжя зберігаються службою у справах дітей до досягнення усиновленою дитиною вісімнадцяти років, після чого знищуються, про що складається акт згідно з додатком 15.".

30. У тексті Порядку слова "Міністерство молоді, сім'ї та ґендерної політики Автономної Республіки Крим" в усіх відмінках замінити словами "Міністерство у справах сім'ї та молоді Автономної Республіки Крим" у відповідному відмінку.

31 Додатки 7 і 8 до Порядку викласти в редакції, що додається.

32. Доповнити Порядок додатками 14 - 16, що додаються.

Додаток 7

до Порядку

(у редакції постанови Кабінету Міністрів України

від 3 листопада 2010 р. N 1045)


(найменування служби у справах дітей


за місцем перебування дитини (дітей)

НАПРАВЛЕННЯ

для знайомства з дитиною

Направляються _______________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові кандидатів в усиновлювачі,

_____________________________________________________________________________________,

громадянство)

які перебувають на обліку кандидатів в усиновлювачів у ____________________________________

(найменування


органу, в якому кандидати в усиновлювачі перебувають на обліку)

за N ____________________ від ____________________________, для знайомства з дитиною (дітьми)


(прізвище, ім'я, по батькові, дата народження)

Місце проживання (перебування) дитини (дітей) ___________________________________________


У разі коли кандидати в усиновлювачі не встановлять контакт з дитиною (дітьми), просимо в установлений строк повідомити про це ___________________________________________________


(найменування органу, який видав направлення)

Кандидатам в усиновлювачі видані документи на _______ аркушах*.


(найменування посади керівника служби у справах дітей чи Державного департаменту з усиновлення та захисту прав дитини)


(підпис)


(ініціали та прізвище)

М. П.


* Інформація зазначається в направленнях, виданих Державним департаментом з усиновлення та захисту прав дитини.

Додаток 8

до Порядку

(у редакції постанови Кабінету Міністрів України

від 3 листопада 2010 р. N 1045)

АКТ

про знайомство кандидатів в усиновлювачі з дитиною

Цей акт складено про те, що ____________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові кандидатів в


усиновлювачі, громадянство)

за направленням N _________ від ___________________, виданим ____________________________

(найменування

_____________________________________________________________________________________,

органу, який видав направлення)

особисто познайомилися з дитиною (дітьми) ______________________________________________

(прізвище, ім'я,


по батькові, дата народження)

Дата та місце знайомства _______________________________________________________________

Знайомство відбулося в присутності представника служби у справах дітей

_____________________________________________________________________________________,

(найменування посади, прізвище, ім'я, по батькові представника)

представника закладу, в якому перебуває дитина, або прийомних батьків, батьків-вихователів,

опікуна, піклувальника _________________________________________________________________

(прізвище, ім'я,


по батькові)


(ініціали та прізвище представника

служби у справах дітей)


(ініціали та прізвище представника закладу, в якому

перебуває дитина, або прийомних батьків,

батьків-вихователів, опікуна, піклувальника)


(підпис)


(підпис)

Факт складення цього акта засвідчуємо*


(найменування посади керівника

служби у справах дітей)


(найменування посади керівника

закладу, в якому перебуває дитина)


(ініціали та прізвище)


(ініціали та прізвище)


(підпис)


(підпис)

М. П.

М. П.


* У разі усиновлення дитини з прийомної сім'ї, дитячого будинку сімейного типу, сім'ї опікуна,

піклувальника факт складення акта засвідчується тільки керівником служби у справах дітей.

Додаток 14

до Порядку

ЗАТВЕРДЖУЮ


(найменування посади керівника служби у справах

дітей чи Державного департаменту з усиновлення та

захисту прав дитини)

____________ __________________________

(підпис) (ініціали та прізвище)

___ ____________ 20__ р.

М. П.

АКТ

про знищення анкет дітей, які можуть бути усиновлені

Комісією у складі:


(прізвище та ініціали)


(найменування посади)


(прізвище та ініціали)


(найменування посади)


(прізвище та ініціали)


(найменування посади)

знищено _________________________________________ згідно з переліком анкети дітей, знятих з

(дата)

___________________ обліку ____________________________________________________________

(місцевий, регіональний (служба у справах дітей чи Державний департамент

або централізований) з усиновлення та захисту прав дитини)

Перелік анкет

Порядковий номер

Номер анкети

Прізвище, ім'я, по батькові дитини

Дата народження

Причина знищення анкети


(найменування посади)


(підпис)


(ініціали та прізвище)


(найменування посади)


(підпис)


(ініціали та прізвище)


(найменування посади)


(підпис)


(ініціали та прізвище)

Додаток 15

до Порядку

ЗАТВЕРДЖУЮ


(найменування посади керівника служби у справах

дітей чи Державного департаменту з усиновлення

та захисту прав дитини)

_________ _____________________________

(підпис) (ініціали та прізвище)

___ ____________ 20__ р.

М. П.

АКТ

про знищення справ кандидатів в усиновлювачі

Комісією у складі:


(прізвище та ініціали)


(найменування посади)


(прізвище та ініціали)


(найменування посади)


(прізвище та ініціали)


(найменування посади)

знищено _______________________________ згідно з переліком справи кандидатів в усиновлювачі,

(дата)

знятих з обліку ________________________________________________________________________

(служба у справах дітей чи Державний департамент з

усиновлення та захисту прав дитини)

Перелік справ

Порядковий номер

Обліковий номер кандидатів в усиновлювачі

Прізвище, ім'я, по батькові кандидатів в усиновлювачі

Дата зняття з обліку

Причина знищення справи


(найменування посади)


(підпис)


(ініціали та прізвище)


(найменування посади)


(підпис)


(ініціали та прізвище)


(найменування посади)


(підпис)


(ініціали та прізвище)

Додаток 16

до Порядку

КНИГА

обліку кандидатів в усиновлювачі - громадян України, яким надана службою у справах дітей чи Державним департаментом з усиновлення та захисту прав дітей інформація про дітей, які можуть бути усиновлені

Розпочато ____________ 20__ р. N ___

Закінчено ____________ 20__ р. N ___

Порядковий номер

Дата проведення співбесіди

Прізвище, ім'я,

по батькові кандидата (кандидатів) в усиновлювачі

Обліковий номер кандидата (кандидатів) в усиновлювачі, найменування служби у справах дітей

Прізвище, ім'я, по батькові, дата народження дитини (дітей), про яку (яких) надана інформація

Видано направлення (номер, дата видачі, прізвище, ім'я, по батькові, дата народження дитини (дітей)

Відмова в отриманні направлення із зазначенням причини

Підпис кандидата (кандидатів) в усиновлювачі


Джерело: Єдиний державний реєстр нормативно-правових актів Міністерства юстиції України · картка акта · текст у реєстрі