Про затвердження форм первинної облікової документації, форми звітності з питань реєстрації пацієнтів з хронічною хворобою нирок, трансплантованою ниркою або гострим пошкодженням нирок та інструкцій щодо їхнього заповнення

Про затвердження форм первинної облікової документації, форми звітності з питань реєстрації пацієнтів з хронічною хворобою нирок, трансплантованою ниркою або гострим пошкодженням нирок та інструкцій щодо їхнього заповнення

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ

НАКАЗ

11.07.2012

м. Київ

N 514/41

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

02 серпня 2012 р. за N 1318/21630

Про затвердження форм первинної облікової документації, форми звітності з питань реєстрації пацієнтів з хронічною хворобою нирок, трансплантованою ниркою або гострим пошкодженням нирок та інструкцій щодо їхнього заповнення

Зміст

1. Наказ Міністерства охорони здоров'я України, Національної академії медичних наук України "Про затвердження форм первинної облікової документації, форми звітності з питань реєстрації пацієнтів з хронічною хворобою нирок, трансплантованою ниркою або гострим пошкодженням нирок та інструкцій щодо їхнього заповнення" від 11 липня 2012 року N 514/41.

- Форма первинної облікової документації N 167-1/о "Реєстраційна карта хворого з хронічною хворобою нирок (ХХН) або трансплантованою ниркою (ТН) N ___".

- Форма первинної облікової документації N 167-2/о "Реєстраційна карта хворого з гострим пошкодженням нирок (ГПН) N ___".

- Форма звітності N 67 (річна) "Звіт про кількість хворих, які перебувають на обліку з хронічною хворобою нирок (ХХН), трансплантованою ниркою (ТН) або гострим пошкодженням нирок (ГПН), за 20__ рік".

- Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 167-1/о "Реєстраційна карта хворого з хронічною хворобою нирок (ХХН) або трансплантованою ниркою (ТН) N ___".

2. Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 167-2/о "Реєстраційна карта хворого з гострим пошкодженням нирок (ГПН) N ___".

3. Інструкція щодо заповнення форми звітності N 67 (річна) "Звіт про кількість хворих, які перебувають на обліку з хронічною хворобою нирок (ХХН), трансплантованою ниркою (ТН) або гострим пошкодженням нирок (ГПН), за 20__ рік".

Про затвердження форм первинної облікової документації, форми звітності з питань реєстрації пацієнтів з хронічною хворобою нирок, трансплантованою ниркою або гострим пошкодженням нирок та інструкцій щодо їхнього заповнення — Відповідно до абзацу четвертого підпункту 6.28 підпункту 6 пункту 4 Положення п…

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ

НАКАЗ

11.07.2012

м. Київ

N 514/41

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

02 серпня 2012 р. за N 1318/21630

Про затвердження форм первинної облікової документації, форми звітності з питань реєстрації пацієнтів з хронічною хворобою нирок, трансплантованою ниркою або гострим пошкодженням нирок та інструкцій щодо їхнього заповнення

Відповідно до абзацу четвертого підпункту 6.28 підпункту 6 пункту 4 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого Указом Президента України від 13 квітня 2011 року N 467,

НАКАЗУЄМО:

1. Затвердити:

1.1. Форму первинної облікової документації N 167-1/о "Реєстраційна карта хворого з хронічною хворобою нирок (ХХН) або трансплантованою ниркою (ТН) N ___" (додається).

1.2. Форму первинної облікової документації N 167-2/о "Реєстраційна карта хворого з гострим пошкодженням нирок (ГПН) N ___" (додається).

1.3. Форму звітності N 67 (річна) "Звіт про кількість хворих, які перебувають на обліку з хронічною хворобою нирок (ХХН), трансплантованою ниркою (ТН) або гострим пошкодженням нирок (ГПН), за 20__ рік" (додається).

1.4. Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації N 167-1/о "Реєстраційна карта хворого з хронічною хворобою нирок (ХХН) або трансплантованою ниркою (ТН) N ___" (додається).

1.5. Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації N 167-2/о "Реєстраційна карта хворого з гострим пошкодженням нирок (ГПН) N ___" (додається).

1.6. Інструкцію щодо заповнення форми звітності N 67 (річна) "Звіт про кількість хворих, які перебувають на обліку з хронічною хворобою нирок (ХХН), трансплантованою ниркою (ТН) або гострим пошкодженням нирок (ГПН), за 20__ рік" (додається).

2. Обробка персональних даних пацієнтів здійснюється відповідно до вимог законодавства про захист персональних даних.

3. Директору Департаменту лікувально-профілактичної допомоги Хобзею М. К. забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

4. Керівникам органів та закладів охорони здоров'я забезпечити впровадження форм первинної облікової документації N 167-1/о "Реєстраційна карта хворого з хронічною хворобою нирок (ХХН) або трансплантованою ниркою (ТН) N ___", N 167-2/о "Реєстраційна карта хворого з гострим пошкодженням нирок (ГПН) N ___" та форми звітності N 67 (річна) "Звіт про кількість хворих, які перебувають на обліку з хронічною хворобою нирок (ХХН), трансплантованою ниркою (ТН) або гострим пошкодженням нирок (ГПН), за 20__ рік".

5. Начальнику Державного закладу "Центр медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України" Голубчикову М. В. надати форми, затверджені цим наказом.

6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я України Толстанова О. К. та Віце-президента Національної академії медичних наук України Кундієва В. І.

7. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

Віце-прем'єр-міністр України -

Міністр охорони здоров'я України

Р. В. Богатирьова

Президент Національної академії

медичних наук України

А. М. Сердюк

ПОГОДЖЕНО:

Голова Державної служби

статистики України

О. Г. Осауленко

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України, Національної академії медичних наук України

11.07.2012 N 514/41

Найменування міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, у сфері управління якого перебуває заклад

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 167-1/о

Затверджено

Наказ МОЗ, НАМН

____________ N ________

Місцезнаходження _________________________________________

Код

за ЄДРПОУ            |__|__|__|__|__|__|__|__|

РЕЄСТРАЦІЙНА КАРТА

хворого з хронічною хворобою нирок (ХХН) або трансплантованою ниркою (ТН) N ___

1. Прізвище, ім'я, по батькові __________________________________________________________________________

2. Стать: ч - 1, ж - 2 3. Дата народження: ________________

4. Житель: міста - 1, села - 2

(число, місяць, рік)

5. Місце проживання: область ____________________________________ район _______________________________

місто (село) ____________________________ вул. _____________________________________ буд. ______ кв. _____

6. Індекс маси тіла: ____________; не визначався - 0

7. Де встановлено діагноз ____________________________________________________

(найменування закладу охорони здоров'я)

8. Діагноз _________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________ Код за МКХ-10 |__|__|__|__|__|

Стадія ХХН: I -1; II - 2; III - 3; IV - 4; V-a - 5; V-b - 6; V-c - 7; V-d - 8

9. Діагноз основного захворювання підтверджений: морфологічно - 1, клінічно - 2

10. Дата встановлення ХХН |__|__|__|__|__|__|__|__|                11. Взятий на облік |__|__|__|__|__|__|__|__|

(число, місяць, рік) (число, місяць, рік)

12. Хворий з ХХН V ст. отримує діаліз: ні - 1; ГД - 2; ПД - 3

13. Рівень ШКФ (мл/хв.) на початку лікування діалізом: ____________; не визначався - 0

14. Дата початку ГД, ПД |__|__|__|__|__|__|__|__|

(число, місяць, рік)

15. Найменування закладу охорони здоров'я, де проводиться лікування ГД чи ПД _______________

16. Тривалість лікування протягом тижня ГД (годин): ____________

17. Діалізатор має мембрану: низькопоточну - 1 ; високопоточну - 2

18. Типи судинних доступів: артеріовенозна фістула - 1; центральний постійний венозний катетер - 2; судинний протез - 3; інші - 4

19. Розташування артеріовенозної фістули: нижня третина передпліччя - 1; середня третина передпліччя - 2; нижня третина плеча - 3; табакерка - 4

20. Показник ekt/v при лікуванні методом ГД: _____________; не визначався - 0

21. Вміст у сироватці крові на ГД чи ПД: фосфору (ммоль/л): _____________; не визначався - 0 ,

кальцію (ммоль/л): _______________; не визначався - 0

22. Вміст паратиреоїдного гормона в сироватці крові на ГД чи ПД (пікограм/мл): ______________; не визначався - 0

23. Альбумінемія (г/л) ____________; не визначалась - 0

24. Методи антикоагуляції під час сеансу ГД: гепарин - 1; низькомолекулярні гепарини - 2

25. Застосування при лікуванні анемії - еритропоетину: так - 1, ні - 2 ; резистентні до еритропоетину - 3

26. Застосування препаратів заліза хворими на ГД чи ПД: перорально - 1; парентерально - 2; не застосовували - 3

27. Використання фосфорзв'язуючих препаратів: ацетат кальцію - 1; карбонат кальцію - 2; синтетичні препарати - 3; інші - 4

28. Застосування вітаміну Д: перорально - 1; парентерально - 2; не застосовували - 3

29. Рівень гемоглобіну (г/л): _____________

30. Зміна лікування: ГД на ПД - 1; ПД на ГД - 2

31. Причини зміни: ускладнення судинного доступу - 1; ускладнення з боку черевної порожнини - 2;

неадекватність: ПД - 3; ГД - 4; відмова хворого від ГД, ПД - 5

32. Гіпертензія у хворих з ХХН: тиск

> 140/90 і отримують гіпотензивну терапію - 1; не отримують - 2; тиск

< 140/90 - 3

33. Добова протеінурія у хворих з I - IV ст. ХХН (гр/доб): _____________; не визначалась - 0

34. ПД асоційовані інфекції: інфекція місця виходу катетера (кількість протягом року) _____; не було - 0 ;

тунельна інфекція (кількість протягом року) _____; не було - 0 ; перитоніт (кількість протягом року) _____; не було - 0

35. Результати лікування ПД асоційованої інфекції: усунення катетера - 1 ; продовження лікування: на ПД - 2 ;

зміна ПД на ГД - 3 ; смерть - 4

36. Транспортні характеристики очеревини: швидкий транспортер - 1; швидкий середній - 2; повільний середній - 3; повільний - 4; не визначались - 5

37. Показник Kt/v при лікуванні методом ПД: _______________;

не визначався - 0

38. Діурез на ПД (мл/доб): _____________; не визначався - 0

39. Трансплантована нирка - 1                               39.1. Дата трансплантації нирки |__|__|__|__|__|__|__|__|

(число, місяць, рік)

40. Де проведена трансплантація нирки _________________________________________________________________

(найменування закладу охорони здоров'я)

41. Донори: живий донор, а саме - родичі - 1; подружжя - 2; нирка донора-трупа - 3

42. Стан пацієнтів з ТН: нормально функціонуючий трансплантат - 1; порушена функція - 2

43. Дата усунення трансплантата |__|__|__|__|__|__|__|__|

(число, місяць, рік)

44. Причини втрати трансплантата: хронічне відторгнення - 1; інфекційні ускладнення - 2; серцево-судинні - 3; інші - 4

45. Дата повернення на ГД, ПД |__|__|__|__|__|__|__|__|

(число, місяць, рік)

46. Дата повторної пересадки |__|__|__|__|__|__|__|__|

(число, місяць, рік)

47. Дата повернення на ГД, ПД |__|__|__|__|__|__|__|__|

(число, місяць, рік)

48. Вид замісної терапії: ГД-1, ПД-2

49. Дата встановлення інфікування

50. Інфікування вірусним гепатитом: B - 1, C - 2, B + C - 3, HIV-4

       вірусним гепатитом              |__|__|__|__|__|__|__|__|

(число, місяць, рік)

51. Смерть в додіалізний період: хворих з I - IV ст. ХХН - 1; хворих з V ст. без ГД чи ПД - 2 :

51.1. Смерть на ГД:

< 90 днів - 1; і 90 днів та

< 1 року - 2; протягом 1 - 3 років - 3; 4 - 5 років - 4; 6 - 10 років - 5; 11 - 15 років - 6; 16 - 20 років - 7; понад 20 років - 8 ;

51.2. Смерть на ПД:

< 90 днів - 1; і 90 днів та

< 1 року - 2; протягом 1 - 3 років - 3; 4 - 5 років - 4; 6 - 10 років - 5; 11 - 15 років - 6; 16 - 20 років - 7; понад 20 років - 8 ;

51.3. Смерть після ТН:

< 90 днів - 1; і 90 днів та

< 1 року - 2; протягом 1 - 3 років - 3; 4 - 5 років - 4; 6 - 10 років - 5; 11 - 15 років - 6; 16 - 20 років - 7; понад 20 років - 8; після повторної трансплантації - 9, на фоні ГД після ТН -10; ПД - 11

(зазначити кількість прожитих років після трансплантації)

52. Причини смерті на ГД, ПД чи ТН: серцево-судинні захворювання - 1; цереброваскулярні захворювання - 2; новоутворення - 3; інфекційні хвороби - 4; інші - 5

53. Знятий з обліку |__|__|__|__|__|__|__|__|

(число, місяць, рік)

54. Причина: помер від ускладнень основного захворювання -1; ускладнень лікування - 2; нещасного випадку - 3; змінив місце проживання - 4; інші - 5

55. Прізвище, ім'я, по батькові лікаря-нефролога ___________________________ __________

(підпис)

Я, _______________________, надаю згоду на обробку моїх персональних даних ________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові) (найменування закладу охорони здоров'я)

в обсязі, визначеному даною реєстраційною картою

"___" ____________ 20__ року ____________

(підпис)

Директор Департаменту

лікувально-профілактичної допомоги

М. К. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України, Національної академії медичних наук України

11.07.2012 N 514/41

Найменування

міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, у сфері управління якого перебуває заклад __________________________

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 167-2/о

Затверджено

Наказ МОЗ, НАМН

____________ N ________

Місцезнаходження _________________________________________

Код

за ЄДРПОУ            |__|__|__|__|__|__|__|__|

РЕЄСТРАЦІЙНА КАРТА

хворого з гострим пошкодженням нирок (ГПН) N ___

1. Прізвище, ім'я, по батькові __________________________________________________________________________

2. Стать: ч - 1, ж - 2                      3. Дата народження: ________________________    4. Житель: міста - 1, села - 2

(число, місяць, рік)

5. Місце проживання: область ____________________________________ район _______________________________

місто (село) ____________________________ вул. __________________ буд. ______ кв. _____

6. Де встановлено діагноз ________________________________________________

(найменування закладу охорони здоров'я)

7. Діагноз _________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________ Код за МКХ-10 |__|__|__|__|__|

8. Стадія важкості ГПН: I - 1; II - 2; III - 3

9. Вага, кг _____________; не визначалась - 0 10. Зріст, см _____________; не визначався - 0

11. Максимальне значення креатиніну в крові (мкмоль/л): _____________; не визначалось - 0

12. Максимальне значення сечовини в крові (ммоль/л): _____________; не визначалось - 0

13. Мінімальний добовий діурез (мл/кг/год): _____________; не визначався - 0

14. ГПН: олігоуричне - 1 ; неолігоуричне - 2

15. Етіологія ГПН: медикаментозна - 1; сепсис - 2; гіповолемія - 3; кардіоренальний синдром - 4; гепаторенальний синдром - 5; інтерстиціальний нефрит - 6; швидко прогресуючий гломерулонефрит - 7; обструкція сечових шляхів - 8; невідома - 9

16. Отримував лікування ДНЗТ: ні - 1, так - 2 17. Вид ДНЗТ: інтермітуюча - 1; гібридна - 2; тривала - 3

18. Методика ДНЗТ: ГД - 1; ГДФ - 2; ГФ - 3; ПАПД - 4; АПД - 5

19. Результат лікування: повне одужання - 1; часткове одужання - 2; ХХН-V ст. - 3; смерть у ВРІТ - 4; смерть госпітальна - 5; необхідне проведення ДНЗТ при виписці - 6

20. Показник eKt/v при лікуванні методом ГД: _____________; не визначався - 0

21. Показник Kt/v при лікуванні методом ПД: _______________; не визначався - 0

22. Останнє значення сечовини в крові (ммоль/л): _____________; не визначалось - 0

23. Останнє значення креатиніну в крові (кмоль/л): _____________; не визначалось - 0

24. Останнє значення добового діурезу (мл/кг/год) ______________ 25. Тривалість госпіталізації (днів) _____________

26. Прізвище, ім'я, по батькові лікаря-нефролога ______________________________ ____________

(підпис)

Я, _______________________, надаю згоду на обробку моїх персональних даних ________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові) (найменування закладу охорони здоров'я)

в обсязі, визначеному даною реєстраційною картою

"___" ____________ 20__ року ____________

(підпис)

Директор Департаменту

лікувально-профілактичної допомоги

М. К. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України, Національної академії медичних наук України

11.07.2012 N 514/41

Звітність

Звіт про кількість хворих, які перебувають на обліку з хронічною хворобою нирок (ХХН),

трансплантованою ниркою (ТН) або гострим пошкодженням нирок (ГПН), за 20__ рік

Подають

Терміни подання

Форма N 67

(річна)

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ, НАМН

11 липня 2012 року N 514/41

за погодженням

з Державною службою статистики України

1. Керівники міських, районних або міжрайонних центрів нефрології та діалізу - головному нефрологу МОЗ Автономної Республіки Крим, Головним управлінням охорони здоров'я обласних Дніпропетровської та Львівської, Головному управлінню охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської, управлінню охорони здоров'я та курортів Вінницької, управлінню охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управлінням охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управлінню охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій.

2. Головний нефролог МОЗ Автономної Республіки Крим, Головні управління охорони здоров'я обласних Дніпропетровської та Львівської, Головне управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської, управління охорони здоров'я та курортів Вінницької, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управління охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головне управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій - ДУ "Інститут нефрології НАМН України".

до 5 січня

згідно з наказом МОЗ

до 1 лютого

Респондент:

Найменування ______________________________________________________________________________________________________________

Місцезнаходження __________________________________________________________________________________________________________

(поштовий індекс, область / Автономна Республіка Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,

N будинку/корпусу, N квартири/офісу)

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ

Загальні відомості про хворих з хронічною хворобою нирок

Таблиця 100

Найменування показника

Номер рядка

Хворі з ХХН

Стадії ХХН

I

II

III

IV

V

на ГД, ПД чи ТН

без ГД, ПД чи ТН

А

Б

1

2

3

4

5

6*

7

Усього

1

у тому числі вперше виявлених у звітному році

2

з них:

діабетична нефропатія (E10.2; E11.2) - усього

3

у тому числі вперше виявлених у звітному році

4

хронічний гломерулонефрит (N03) - усього

5

у тому числі вперше виявлених у звітному році

6

гіпертензивна нефропатія (I 12.0) - усього

7

у тому числі вперше виявлених у звітному році

8

хронічний пієлонефрит (N11) - усього

9

у тому числі вперше виявлених у звітному році

10

полікістоз нирок (Q61.2) - усього

11

у тому числі вперше виявлених у звітному році

12

інші - усього

13

у тому числі вперше виявлених у звітному році

14

не уточнені - усього

15

Х

Х

Х

Х

у тому числі вперше виявлених у звітному році

16

Х

Х

Х

Х

* У графі 6 у рядках 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 зазначаються дані про хворих з ХХН, які вперше розпочали лікування методами НЗТ у звітному році.

Розподіл хворих з хронічною хворобою нирок за статтю, віком та місцем проживання

Таблиця 101

Найменування показника

Стать

Номер рядка

Хворі з ХХН

Жителі міста

Жителі села

вік

вік

0 - 17

18 - 44

45 - 64

> 64

0 - 17

18 - 44

45 - 64

> 64

А

Б

В

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Хворі з ХХН - усього

ч

1

ж

2

у тому числі вперше виявлених

у звітному році

ч

3

ж

4

Рівень швидкості клубочкової фільтрації у хворих з V стадією хронічної хвороби нирок на початку

лікування діалізом

Таблиця 102

Найменування показника

Номер рядка

Рівень ШКФ (мл/хв):

> 15

< 15 і

> 10

< 10

А

Б

1

2

3

Кількість хворих

1

Лікування хворих з хронічною хворобою нирок V стадії методами ниркової замісної терапії

Таблиця 200

Найменування показника

Стать

Номер рядка

Хворі з ХХН

Жителі міста

Жителі села

вік

вік

0 - 17

18 - 44

45 - 64

> 64

0 - 17

18 - 44

45 - 64

> 64

А

Б

В

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Хворі з ХХН

отримували ГД - усього

ч

1

ж

2

у тому числі вперше

у звітному році

ч

3

ж

4

Хворі з ХХН

отримували ПД - усього

ч

5

ж

6

у тому числі вперше

у звітному році

ч

7

ж

8

Хворі з ТН - усього

ч

9

ж

10

у тому числі у звітному році

ч

11

ж

12

Кількість хворих з

V ст. ХХН, які не отримали лікування ГД, ПД чи ТН

ч

13

ж

14

Кількісні показники лікування хворих з хронічною хворобою нирок, які лікувалися методом гемодіалізу

Таблиця 201

Найменування показника

Номер рядка

Кількість хворих на ГД

у тому числі з тривалістю лікування протягом тижня

Кількість діалізів

Методи антикоагуляції під час сеансу ГД

усього

мембрани діалізаторів

гепарин

низькомолекулярні гепарини

< 12 годин

і 12 годин

низькопоточні

високопоточні

А

Б

1

2

3

4

5

6

7

8

Хворі з ХХН отримували ГД

1

Кількість гемодіалізних апаратів

Таблиця 202

Кількість гемодіалізних апаратів _________

Якісні показники лікування хворих з хронічною хворобою нирок методом гемодіалізу

Таблиця 203

Найменування показника

Номер рядка

Кількість хворих з показником ekt/v

Кількість хворих індексом маси тіла

Кількість пацієнтів з рівнем гемоглобіну (г/л)

Кількість пацієнтів з гіпоальбумінемією

(менше ніж 35,0 г/л)

Кількість хворих, які мають гіпертензію

з них

Тиск

< 140/90

тиск

> 140/90

< 1.2

і 1.2

< 25

і 25

< 110

і 110

отримують гіпотензивну терапію

не отримують гіпотензивну терапію

А

Б

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Хворі з ХХН отримували ГД

1

Типи судинних доступів у хворих з хронічною хворобою нирок, які лікувались методом гемодіалізу

Таблиця 204

Найменування показника

Номер рядка

Усього

у тому числі

артеріовенозна фістула

з них розташування артеріовенозної фістули

центральний постійний венозний катетер

судинний протез

інші

нижня третина передпліччя

середня третина передпліччя

нижня третина плеча

табакерка

А

Б

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Хворі з ХХН отримували ГД

1

Вміст фосфору, кальцію, паратиреоїдного гормона в сироватці крові хворих з хронічною хворобою нирок, які лікувались методами гемодіалізу чи перитонеального діалізу

Таблиця 205

Найменування показника

Номер рядка

Кількість хворих, у яких проведено дослідження на вміст

фосфору

(ммоль/л)

кальцію

(ммоль/л)

паратиреоїдного гормона

у тому числі з рівнем паратиреоїдного гормона

(пікограм/мл)

усього

0,87 - 1,45

> 1,45

усього

< 2,1

2,1 - 2,65

> 2,65

< 150

150 - 600

> 600

А

Б

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Хворі з ХХН отримували ГД

1

Хворі з ХХН отримували ПД

2

Характеристика лікування хворих з хронічною хворобою нирок методами гемодіалізу чи перитонеального діалізу

Таблиця 300

Найменування показника

Номер рядка

Кількість хворих, які отримували еритропоетин при лікуванні анемії

з них резистентні до еритропоетину

Використання препаратів заліза

Використання фосфорзв'язуючих препаратів

усього

з них приймали

усього

з них

перорально

паренте-

рально

ацетат кальцію

карбонат кальцію

синтетичні

препарати

інші

А

Б

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Хворі з ХХН отримували ГД

1

Хворі з ХХН отримували ПД

2

Таблиця 300 (продовження)

Найменування показника

Номер рядка

Використання пацієнтами активних форм вітаміну Д

усього

з них приймали

перорально

парентерально

А

Б

11

12

13

Хворі з ХХН отримували ГД

1

Хворі з ХХН отримували ПД

2

Особливості лікування хворих з хронічною хворобою нирок методами гемодіалізу чи перитонеального діалізу

Таблиця 301

Найменування показника

Номер рядка

Хворі, яким змінено метод ліку-

вання

Причини зміни лікування

ПД асоційовані інфекції

Результати лікування ПД асоційованих інфекцій

ГД на ПД

ПД на ГД

усклад-

нення судин-

ного доступу

усклад-

нення з боку черевної порож-

нини

неадекват-

ність

відмова хворих від ГД чи ПД

інфекція місця виходу катетера

тунельна інфекція

пери-

тоніт

усу-

нення кате-

тера

продов-

ження лікування методами

смерть

ГД

ПД

ПД

ГД

А

Б

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Значення показника

1

Якісні показники лікування хворих з хронічною хворобою нирок методом перитонеального діалізу

Таблиця 302

Найменування показника

Номер рядка

Кількість хворих з транспортними характеристиками очеревини

Кількість хворих з показником Kt/v

Кількість пацієнтів з рівнем гемоглобіну

(г/л)

Кількість хворих з діурезом на ПД

(мл/доб)

швидкий транспортер

швидкий середній

повільний середній

повільний

< 1,7

і 1,7

< 110

і 110

< 200

200 - 1000

> 1000

А

Б

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Значення показника

1

Таблиця 302 (продовження)

Найменування показника

Номер рядка

Кількість хворих з індексом маси тіла:

Кількість хворих, які мають гіпертензію

з них

Тиск

< 140/90

тиск

> 140/90

< 25

і 25

отримують гіпотензивну терапію

не отримують гіпотензивну терапію

А

Б

12

13

14

15

16

17

Значення показника

1

Розподіл хворих за тривалістю лікування гемодіалізом, перитонеальним діалізом і трансплантованою ниркою

Таблиця 400

Найменування показника

Номер рядка

Усього

з них

< 90 днів

і 90 днів

< 1 рік

1 - 3 роки

4 - 5 років

6 - 10 років

11 - 15 років

16 - 20 років

понад 20 років

А

Б

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Тривалість лікування: ГД

1

ПД

2

ТН

3

Інфікованість хворих вірусами B, C або імунодефіциту, пролікованих методами ниркової замісної терапії

Таблиця 500

Найменування показника

Номер рядка

ГД

ПД

ТН

інфіко-

ваних на ГД

з них

інфіко-

ваних на ПД

з них

інфіко-

ваних з ТН

з них

ВГВ

ВГС

ВГВ + ВГС

ВІЛ

ВГВ

ВГС

ВГВ + ВГС

ВІЛ

ВГВ

ВГС

ВГВ + ВГС

ВІЛ

А

Б

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Усього інфікованих

1

з них протягом звітного року

2

Характеристика стану пацієнтів з трансплантованою ниркою

Таблиця 600

Найменування показника

Номер рядка

Кількість пацієнтів, які отримали трансплан-

тат від живого донора

Кіль-

кість пацієн-

тів з нир-

кою доно-

ра- трупа

Стан пацієнтів з ТН

Причини втрати трансплантата

ро-

ди-

чі

под-

руж-

жя

нор-

мально

функ-

ціону-

ючий транс-

план-

тат

пору-

шена функція транс-

план-

тата

кіль-

кість пацієн-

тів, переве-

дених на

смерть

хронічне

відторг-

нення

інфек-

ційні усклад-

нення

сер-

цево-

судин-

ні усклад-

нення

інші усклад-

нення

смерть

ГД

ПД

А

Б

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Хворі з трансплантованою ниркою

1

Кількість хворих з V стадією хронічної хвороби нирок, які померли у звітному році

Таблиця 700

Найменування показника

Номер рядка

Не отримували НЗТ у звітному році хворі ХХН V стадії

Отримували лікування ГД

Отримували лікування ПД

усього

усього

у тому числі які розпочали лікування вперше у

звітному році

усього

у тому числі які розпочали лікування вперше у звітному році

А

Б

1

2

3

4

5

Кількість хворих, які померли

1

Причини смерті пацієнтів, які отримували ниркову замісну терапію

Таблиця 701

Найменування показника

Номер рядка

Причини смерті

серцево-судинні захворювання

цереброваскулярні захворювання

новоутворення

інфекційні хвороби

інші

А

Б

1

2

3

4

5

Кількість хворих, що померли, які отримували ГД

1

Кількість хворих, що померли, які отримували ПД

2

Кількість хворих, які померли з ТН

3

Смертність пацієнтів, які отримували ниркову замісну терапію

Таблиця 800

Найменування показника

Номер рядка

Кількість пацієнтів, які померли

з них

< 90 днів

і 90 днів та

< 1 року

1 - 3 роки

4 - 5 років

6 - 10 років

11 - 15 років

16 - 20 років

понад 20 років

А

Б

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Кількість хворих, що померли, які отримували ГД

1

Кількість хворих, що померли, які отримували ПД

2

Кількість хворих, які померли з ТН

3

Кількість хворих з I - IV стадіями хронічної хвороби нирок, які померли в додіалізний період

Таблиця 801

Кількість хворих з I - IV стадіями хронічної хвороби нирок, які померли в додіалізний період _____________

Знято з обліку на кінець звітного року

Таблиця 900

Найменування показника

Стать

Номер рядка

Знято з обліку

Житель міста

Житель села

Допенсійного віку

Пенсійного віку

Причина зняття

смерть

зміна місця проживання

А

Б

В

1

2

3

4

5

6

7

Усього хворих

ч

1

ж

2

у тому числі вперше виявлених

у звітному році

ч

3

ж

4

Відомості про етіологію гострого пошкодження нирок

Таблиця 910

Найменування показника

Номер рядка

Хворі з ГПН

Стадії ГПН

I

II

III

А

Б

1

2

3

4

Усього

1

з них:

Медикаментозна

2

Сепсис

3

Гіповолемія

4

Кардіоренальний синдром

5

Гепаторенальний синдром

6

Інтерстиціальний нефрит (N10)

7

Швидко прогресуючий гломерулонефрит (N00, N01, N08)

8

Обструкція сечових шляхів

9

Невідома причина

10

Розподіл хворих з гострим пошкодженням нирок за статтю, віком та місцем проживання

Таблиця 920

Найменування показника

Стать

Номер рядка

Хворі з ГПН

Жителі міста

Жителі села

вік

вік

0 - 17

18 - 44

45 - 64

> 64

0 - 17

18 - 44

45 - 64

> 64

А

Б

В

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Хворі з ГПН

ч

1

ж

2

Лікування хворих з гострим пошкодженням нирок методами діалізної ниркової замісної терапії

Таблиця 930

Найменування показника

Стать

Номер рядка

Хворі з ГПН

Жителі міста

Жителі села

вік

вік

0 - 17

18 - 44

45 - 64

> 64

0 - 17

18 - 44

45 - 64

> 64

А

Б

В

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Хворі з ГПН

отримували ГД

ч

1

ж

2

Хворі з ГПН

отримували ГФ

ч

3

ж

4

Хворі з ГПН

отримували ГДФ

ч

5

ж

6

Хворі з ГПН

отримували ПАПД

ч

7

ж

8

Хворі з ГПН

отримували АПД

ч

9

ж

10

Хворі з ГПН отримували інтермітуючу ДНЗТ

ч

11

ж

12

Хворі з ГПН отримували гібридну ДНЗТ

ч

13

ж

14

Хворі з ГПН отримували тривалу ДНЗТ

ч

15

ж

16

Кількість хворих з

ГПН, які не отримували лікування ДНЗТ

ч

17

ж

18

Результати лікування форм гострого пошкодження нирок

Таблиця 940

Найменування показника

Номер

рядка

ГПН

неолігоурична

олігоурична

А

Б

1

2

Повне одужання

1

Часткове одужання

2

ХХН-V стадія

3

Смерть у ВРІТ

4

Смерть госпітальна

5

Необхідне проведення ДНЗТ при виписці

6

Результати лікування пацієнтів з гострим пошкодженням нирок методами діалізної ниркової замісної терапії

Таблиця 950

Найменування показника

Номер рядка

Не отримували ДНЗТ

Отримували ДНЗТ

ГД

ГДФ

ГФ

ПАПД

АПД

А

Б

1

2

3

4

5

6

Повне одужання

1

Часткове одужання

2

ХХН-V стадія

3

Смерть у ВРІТ

4

Смерть госпітальна

5

Необхідне проведення ДНЗТ при виписці

6

Х

Результати лікування пацієнтів з гострим пошкодженням нирок видами діалізної ниркової замісної терапії

Таблиця 960

Найменування показника

Номер рядка

Інтермітуюча ДНЗТ

Гібридна ДНЗТ

Тривала ДНЗТ

А

Б

1

2

3

Повне одужання

1

Часткове одужання

2

ХХН-V стадія

3

Смерть у ВРІТ

4

Смерть госпітальна

5

Необхідне проведення ДНЗТ при виписці

6

Лікування пацієнтів з гострим пошкодженням нирок методами діалізної ниркової замісної терапії залежно від стадії важкості

Таблиця 970

Найменування показника

Номер рядка

Не отримували ДНЗТ

Отримували ДНЗТ

ГД

ГДФ

ГФ

ПАПД

АПД

А

Б

1

2

3

4

5

6

ГПН I стадії важкості

1

ГПН II стадії важкості

2

ГПН III стадії важкості

3

Результати лікування пацієнтів з гострим пошкодженням нирок видами діалізної ниркової замісної терапії залежно від стадії важкості

Таблиця 980

Найменування показника

Номер рядка

Інтермітуюча ДНЗТ

Гібридна ДНЗТ

Тривала ДНЗТ

А

Б

1

2

3

ГПН I стадії важкості

1

ГПН II стадії важкості

2

ГПН III стадії важкості

3

Результати лікування пацієнтів з гострим пошкодженням нирок залежно від стадії важкості

Таблиця 990

Найменування показника

Номер рядка

Хворі з ГПН

Стадії ГПН

I

II

III

А

Б

1

2

3

4

Повне одужання

1

Часткове одужання

2

ХХН-V стадія

3

Смерть у ВРІТ

4

Смерть госпітальна

5

Необхідне проведення ДНЗТ при виписці

6

____________ ____ року

(місце підпису керівника)

(прізвище, ім'я, по батькові)

(Особа, відповідальна за заповнення форми звітності)

(підпис)

(прізвище, ім'я, по батькові)

телефон: _______________ факс: ____________ електронна адреса: ___________________________________

Директор Департаменту

лікувально-профілактичної допомоги

М. К. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України, Національної академії медичних наук України

11.07.2012 N 514/41

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

02 серпня 2012 р. за N 1318/21630

Інструкція

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 167-1/о "Реєстраційна карта хворого з хронічною хворобою нирок (ХХН) або трансплантованою ниркою (ТН) N ___"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 167-1/о "Реєстраційна карта хворого з хронічною хворобою нирок (ХХН) або трансплантованою ниркою (ТН) N ___" (далі - форма N 167-1/о).

2. Форма N 167-1/о заповнюється лікарем-нефрологом консультативного кабінету районного, міжрайонного, міського чи обласного центру нефрології та діалізу під час першого звернення пацієнтів, у яких виявлена хронічна хвороба нирок або яким була трансплантована нирка, які постійно проживають (зареєстровані) в регіоні обслуговування. На осіб без постійного місця проживання чи зареєстрованих тимчасово форма N 167-1/о не заповнюється.

3. Форма N 167-1/о є основним реєстраційним документом хворого з хронічною хворобою нирок, а також документом для поточного контролю за динамікою стану здоров'я пацієнтів,

характером виконаного лікування.

4. Форму N 167-1/о зберігають у нефрологічному консультативному кабінеті. При суттєвій зміні стану хворого протягом спостереження вносяться зміни в карту. Зареєстровані хворі повинні перебувати під диспансерним наглядом.

5. На підставі даних форми N 167-1/о щороку складається форма звітності N 67 (річна) "Звіт про кількість хворих, які перебувають на обліку з хронічною хворобою нирок (ХХН), трансплантованою ниркою (ТН) або гострим пошкодженням нирок (ГПН)".

6. У пункті 1 зазначаються прізвище, ім'я та по батькові хворого (повністю, на підставі паспортних даних).

7. У пункті 2 зазначається стать хворого.

8. У пункті 3 зазначаються цифровим способом число, місяць, рік народження хворого.

9. У пункті 4 зазначається, де проживає хворий: у місті чи в селі. Хворих, що проживають у селищах міського типу, відносять до жителів міста.

10. У пункті 5 зазначається місце проживання хворого (область, район, населений пункт, вулиця, будинок, квартира).

11. У пункті 6 зазначається індекс маси тіла хворого. Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

12. У пункті 7 зазначається найменування закладу охорони здоров'я, в якому хворому встановлено діагноз.

13. У пункті 8 зазначають діагноз хворого, код за міжнародною класифікацією (кодуванню підлягає основний діагноз згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я Десятого перегляду (МКХ-10)), стадія хронічної хвороби нирок (далі - ХХН) (I стадія; II стадія; III стадія; IV стадія; V-a; V-b; V-c; V-d).

14. У пункті 9 зазначається діагноз основного захворювання хворого, підтверджений морфологічно або клінічно.

15. У пункті 10 зазначається дата (число, місяць, рік) встановлення діагнозу ХХН.

16. У пункті 11 зазначається дата (число, місяць, рік) взяття на облік хворого.

17. У пункті 12 зазначаються відомості щодо лікування хворого із застосуванням гемодіалізу (далі - ГД) чи перитонеального діалізу (далі - ПД).

18. У пункті 13 зазначається рівень швидкості клубочкової фільтрації (далі - ШКФ) на початку лікування діалізом. Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

Стадії хронічної хвороби нирок за швидкістю клубочкової фільтрації та рекомендації

Стадія

Опис стадії

ШКФ

(мл/хв/ 1.73 м2)

Рекомендації

ХХН-I

Ураження нирок з нормальною або підвищеною швидкістю клубочкової фільтрації

і 90

Діагностика основного захворювання, оцінка швидкості його прогресування та застосування препаратів для її зниження. Діагностика та лікування ускладнень

ХХН-II

Ураження нирок з помірним зниженням ШКФ

60 - 89

ХХН-III

Середній ступінь зниження ШКФ. Початкова ниркова недостатність

30 - 59

ХХН-IV

Значний ступінь зниження ШКФ. Виражена ниркова недостатність

15 - 29

Діагностика та лікування ускладнень;

підготовка до ниркової замісної терапії

ХХН-V

Термінальна ниркова недостатність

< 15

Ниркова замісна терапія

19. У пункті 14 зазначається дата початку ГД чи ПД (число, місяць, рік).

20. У пункті 15 зазначається, де проводилось відповідне лікування хворого, з повним найменуванням закладу охорони здоров'я.

21. У пункті 16 зазначається тривалість лікування хворого гемодіалізом протягом тижня (в годинах).

22. У пункті 17 зазначається вид мембрани діалізатора: 1 - низькопоточна, 2 - високопоточна.

23. У пункті 18 зазначаються типи судинних доступів: 1 - артеріовенозна фістула, 2 - центральний постійний венозний катетер, 3 - судинний протез, 4 - інші.

24. У пункті 19 зазначається розташування артеріовенозної фістули: 1 - нижня третина передпліччя, 2 - середня третина передпліччя, 3 - нижня третина плеча, 4 - табакерка.

25. У пункті 20 зазначається значення показника ekt/v при лікуванні хворого методом ГД. Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

26. У пункті 21 зазначається вміст у сироватці крові на ГД чи ПД фосфору, кальцію в одиницях (ммоль/л). Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

27. У пункті 22 зазначається значення паратиреоїдного гормона (пікограм/мл) у сироватці крові хворих з ХХН, які лікувались методами ГД, ПД. Якщо цей параметр не визначався, ставиться нуль.

28. У пункті

23 зазначається значення альбумінемії (г/л). Якщо цей параметр не визначався, ставиться нуль.

29. У пункті 24 зазначаються методи антикоагуляції під час сеансу ГД: гепарин - 1; низькомолекулярні гепарини - 2.

30. У пункті 25 зазначається застосування еритропоетину при лікуванні анемії: так - 1, ні - 2, резистентні до еритропоетину - 3.

31. У пункті 26 зазначається застосування препаратів заліза хворими на ГД чи ПД: перорально - 1; парентерально - 2; не застосовували - 3.

32. У пункті 27 зазначається використання фосфорзв'язуючих препаратів: ацетат кальцію - 1; карбонат кальцію - 2; синтетичні препарати - 3; інші - 4.

33. У пункті 28 зазначається застосування активних форм вітаміну Д: перорально - 1; парентерально - 2; не застосовували - 3.

34. У пункті 29 зазначаються відомості про рівень гемоглобіну (г/л).

35. У пункті 30 зазначається зміна лікування: ГД на ПД - 1; ПД на ГД - 2.

36. У пункті 31 зазначаються причини зміни лікування: ускладнення судинного доступу - 1; ускладнення з боку черевної порожнини - 2; неадекватність: ПД - 3; ГД - 4; відмова хворого від ГД, ПД - 5.

37. У пункті 32 зазначаються дані про гіпертензію у хворих з ХХН, що отримують замісну ниркову терапію: тиск більше 140/90 і отримують гіпотензивну терапію - 1; не отримують - 2; тиск менше 140/90 - 3.

38. У пункті 33 зазначаються дані про добову протеінурію у хворих з I - IV ст. ХХН (гр/доб). Якщо добова протеінурія не визначалась, потрібно ставити нуль.

39. У пункті 34 зазначається ускладнення ПД - вказується кількість ускладнень у даного пацієнта протягом року, зокрема інфекція виходу катетера, тунельна інфекція, перитоніт. Якщо інфекції відсутні, потрібно ставити нуль.

40. У пункті 35 відмічаються результати лікування ПД асоційованої інфекції: усунення катетера - 1; продовження лікування: на ПД - 2; зміна ПД на ГД - 3; смерть - 4.

41. У пункті 36 зазначаються транспортні характеристики очеревини у хворих, які лікувались методом ПД: швидкий транспортер - 1; швидкий середній - 2; повільний середній - 3; повільний - 4; не визначались - 5.

42. У пункті 37 зазначається показник Kt/v при лікуванні методом ПД. Якщо цей параметр не визначався, потрібно ставити нуль.

43. У пункті 38 зазначається діурез на ПД (мл/доб). Якщо цей параметр не визначався, потрібно ставити нуль.

44. У пункті 39 зазначається наявність трансплантації нирки. В цьому випадку ставиться цифра 1.

45. У пункті 39.1 зазначається дата трансплантації нирки (число, місяць, рік).

46. У пункті 40 зазначається найменування закладу охорони здоров'я, де проведена трансплантація нирки.

47. У пункті 41 зазначаються відомості щодо трансплантата. Донори: живий донор, а саме: родичі - 1; подружжя - 2; взята у донора-трупа - 3.

48. У пункті 42 зазначається стан пацієнтів з трансплантованою ниркою: нормально функціонуючий трансплантат - 1; порушена функція - 2.

49. У пункті 43 зазначається дата усунення трансплантата (число, місяць, рік), якщо така ситуація мала місце.

50. У пункті 44 зазначаються причини втрати трансплантата: хронічне відторгнення - 1; інфекційні ускладнення - 2; серцево-судинні - 3; інші - 4.

51. У пункті 45 зазначається дата повернення на ГД чи ПД (число, місяць, рік).

52. У пункті 46 зазначається дата повторної пересадки (число, місяць, рік).

53. У пункті 47 зазначається дата повернення на ГД чи ПД (число, місяць, рік)

54. У пункті 48 зазначається вид замісної терапії: ГД - 1, ПД - 2.

55. У пункті 49 зазначається дата встановлення інфікування вірусним гепатитом (число, місяць, рік).

56. У пункті 50 зазначаються відомості про форму гепатиту: B - 1, C - 2, B + C - 3, HIV - 4.

57. У пункті 51 у випадку смерті потрібно вказати її період. Смерть у додіалізний період: хворих з I - IV ст. ХХН - 1; хворих з V ст. ХХН без ГД чи ПД - 2.

58. У підпункті 51.1 пункту 51 зазначається смерть на ГД: менше 90 днів - 1; більше або рівно 90 днів та менше 1 року - 2; протягом 1 - 3 років - 3; 4 - 5 років - 4; 6 - 10 років - 5; 11 - 15 років - 6; 16 - 20 років - 7; понад 20 років - 8.

59. У підпункті 51.2 пункту 51 зазначається смерть на ПД: менше 90 днів - 1; більше або

рівно 90 днів та менше 1 року - 2; протягом 1 - 3 років - 3; 4 - 5 років - 4; 6 - 10 років - 5; 11 - 15 років - 6; 16 - 20 років - 7; понад 20 років - 8.

60. У підпункті 51.3 пункту 51 зазначається смерть після ТН: менше 90 днів - 1; більше або рівно 90 днів та менше 1 року - 2; протягом 1 - 3 років - 3; 4 - 5 років - 4; 6 - 10 років - 5; 11 - 15 років - 6; 16 - 20 років - 7; понад 20 років - 8; після повторної трансплантації - 9, на фоні ГД після ТН -10; ПД - 11. Також потрібно зазначити кількість прожитих років після трансплантації.

61. У пункті 52 зазначаються причини смерті на ГД, ПД чи ТН: серцево-судинні захворювання - 1; цереброваскулярні захворювання - 2; новоутворення - 3; інфекційні хвороби - 4; інші - 5.

62. У пункті 53 зазначається дата зняття хворого з обліку (число, місяць, рік).

63. У пункті 54 зазначається причина зняття хворого з обліку: помер від ускладнень основного захворювання - 1; ускладнень лікування - 2; нещасного випадку - 3; змінив місце проживання - 4; інші - 5.

64. У пункті 55 розбірливо зазначаються прізвище, ім'я, по батькові, особистий підпис лікаря-нефролога.

65. Пункти 29, 32, 50 стосуються хворих з ХХН усіх стадій.

66. Строк зберігання форми N 167-1/о після зняття хворого з обліку - 10 років.

67. Згода на обробку персональних даних, визначених формою N 167-1/о, заповнюється пацієнтом особисто.

68. У разі ведення форми N 167-1/о в електронному форматі вона повинна включати в себе всі ті дані, які містяться на затвердженому паперовому носії.

Директор Департаменту

лікувально-профілактичної допомоги

М. К. Хобзей

Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 167-2/о „Реєстраційна карта хворого з гострим пошкодженням нирок (ГПН) № ____”

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України, Національної академії медичних наук України

11.07.2012 N 514/41

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

02 серпня 2012 р. за N 1319/21631

Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 167-2/о "Реєстраційна карта хворого з гострим пошкодженням нирок (ГПН) N ___"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 167-2/о "Реєстраційна карта хворого з гострим пошкодженням нирок (ГПН) N ___" (далі - форма N 167-2/о).

2. Форма N 167-2/о заповнюється лікарем відділення інтенсивної нефрології або лікарем відділення, де лікувався пацієнт. На осіб без постійного місця проживання чи зареєстрованих тимчасово форма N 167-2/о не заповнюється.

3. Форма N 167-2/о є основним реєстраційним документом хворого з гострим пошкодженням нирок, а також документом для поточного контролю за динамікою стану здоров'я пацієнтів, характером виконаного лікування.

4. Форму N 167-2/о зберігають в історії хвороби.

5. На підставі даних форми N 167-2/о щороку складається форма звітності N 67 (річна) "Звіт про кількість хворих, які перебувають на обліку з хронічною хворобою нирок (ХХН), трансплантованою ниркою (ТН) або гострим пошкодженням нирок (ГПН), за 20__ рік".

6. У пункті 1 зазначають прізвище, ім'я та по батькові хворого (повністю, на підставі паспортних даних).

7. У пункті 2 зазначається стать хворого.

8. У пункті 3 зазначаються цифровим способом число, місяць, рік народження хворого.

9. У пункті 4 зазначається, де мешкає хворий: у місті чи в селі. Хворих, що проживають в селищах міського типу, відносять до жителів міста.

10. У пункті 5 зазначається місце проживання хворого (область, район, населений пункт, вулиця, будинок, квартира).

11. У пункті 6 зазначається найменування лікувально-профілактичного закладу, в якому хворому встановлено діагноз.

12. У пункті 7 зазначається діагноз хворого. Кодуванню підлягає основний діагноз згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я Десятого перегляду (МКХ-10).

13. У пункті 8 зазначається стадія важкості гострого пошкодження нирок (далі - ГПН): 1 - I стадія важкості, 2 - II стадія важкості, 3 - III стадія важкості.

14. У пункті 9 зазначається вага пацієнта в одиницях (кг). Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

15. У пункті 10 зазначається зріст пацієнта в одиницях (см). Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

16. У пункті 11 зазначається максимальний за період лікування вміст креатиніну в крові в одиницях (мкмоль/л). Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

17. У пункті 12 зазначається максимальний за період лікування вміст сечовини в крові в одиницях (ммоль/л). Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

18. У пункті 13 зазначається мінімальний за період лікування добовий діурез в одиницях (мл/кг/год). Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

Розподіл гострого пошкодження нирок за стадіями важкості

Категорія

Критерій швидкості клубочкової фільтрації (далі - ШКФ)

Критерій швидкості утворення сечі

Risk (Ризик)

I стадія

Збільшення концентрації сироваткового креатиніну в 1,5 раза або зниження ШКФ

> 25 %

Діурез

< 0,5 мл/кг/год за 6 годин

Injury (пошкодження)

II стадія

Збільшення концентрації сироваткового креатиніну в 12 разів або зниження ШКФ

> 50 %

Діурез

< 0,5 мл/кг/год за 12 годин

Failure (недостатність)

III стадія

Збільшення концентрації сироваткового креатиніну в 3 рази, або зниження ШКФ

> 75 %, або гостре зростання концентрації сироваткового креатиніну на 44 мкмоль/л, або концентрація сироваткового креатиніну більше 352 мкмоль/л

Діурез

< 0,3 мл/кг/год за 24 години або

анурія за 12 годин

Loss (втрата)

Персистуюча ГНН

> 4 тижнів

ESKD (ХХН-V ст.)

Повна втрата функції нирок

> 3 місяців

При визначенні категорії застосовується критерій, що свідчить про гіршу категорію.

Додатково клас RIFLE-R встановлюється при зростанні креатиніну сироватки на 26,5 мкмоль/л за 24 години порівняно з його вихідним значенням; у разі якщо він невідомий, таким слід

вважати концентрацію креатиніну 132 мкмоль/л.

Олігоурична форма ГПН - ГПН з добовим діурезом менше 300 мл/добу.

19. У пункті 14 зазначається характеристика ГПН: 1 - олігоурична, 2 - неолігоурична.

20. У пункті 15 зазначається етіологія ГПН: 1 - медикаментозна, 2 - сепсис, 3 - гіповолемія, 4 - кардіоренальний синдром, 5 - гепаторенальний синдром, 6 - інтерстиціальний нефрит, 7 - швидко прогресуючий гломерулонефрит, 8 - обструкція сечових шляхів, 9 - невідома.

21. У пункті 16 зазначається, чи отримував пацієнт лікування діалізною нирковою замісною терапією (далі - ДНЗТ): 1 - ні, 2 - так.

22. У пункті 17 зазначається вид ДНЗТ: 1 - інтермітуюча, 2 - гібридна, 3 - тривала.

23. У пункті 18 зазначається методика ДНЗТ: 1 - гемодіаліз (далі - ГД), 2 - гемодіафільтрація (ГДФ), 3 - гемофільтрація (ГФ), 4 - постійний амбулаторний перитонеальний діаліз (ПАПД), 5 - автоматичний перитонеальний діаліз (АПД).

24. У пункті 19 зазначається результат лікування: 1 - повне одужання, 2 - часткове одужання, 3 - ХХН V стадії, 4 - смерть у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, 5 - смерть госпітальна, 6 - необхідне проведення ДНЗТ при виписці.

25. У пункті 20 зазначається значення показника eKt/v при лікуванні хворого методом ГД. Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

26. У пункті 21 зазначається значення показника Kt/v при лікуванні хворого методом перитонеального діалізу. Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

27. У пункті 22 зазначається останнє значення (перед випискою або смертю) вмісту сечовини в крові в одиницях (ммоль/л). Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

28. У пункті 23 зазначається останнє значення (перед випискою або смертю) вмісту креатиніну в крові в одиницях (мкмоль/л). Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

29. У пункті 24 зазначають останнє значення (перед випискою або смертю) добового діурезу в одиницях (мілілітрів/кілограм/годину). Якщо параметр не визначався, ставиться нуль.

30. У пункті 25 зазначається тривалість госпіталізації в одиницях (днів).

31. У пункті 26 розбірливо зазначаються прізвище, ім'я, по батькові, особистий підпис лікаря-нефролога.

32. Згода на обробку персональних даних, визначених формою N 167-2/о, заповнюється пацієнтом особисто.

33. Строк зберігання форми N 167-2/о після зняття хворого з обліку 10 років.

34. У разі ведення форми N 167-2/о в електронному форматі вона повинна включати в себе всі ті дані, які містяться на затвердженому паперовому носії.

Директор Департаменту

лікувально-профілактичної допомоги

М. К. Хобзей

Інструкція щодо заповнення форми звітності N 67 (річна) "Звіт про кількість хворих, які перебувають на обліку з хронічною хворобою нирок (ХХН), трансплантованою ниркою (ТН) або гострим пошкодженням нирок (ГПН), за 20__ рік"

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України, Національної академії медичних наук України

11.07.2012 N 514/41

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

02 серпня 2012 р. за N 1320/21632

Інструкція щодо заповнення форми звітності N 67 (річна) "Звіт про кількість хворих, які перебувають на обліку з хронічною хворобою нирок (ХХН), трансплантованою ниркою (ТН) або гострим пошкодженням нирок (ГПН), за 20__ рік"

I. Загальні положення

1.1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми звітності N 67 (річна) "Звіт про кількість хворих, які перебувають на обліку з хронічною хворобою нирок (ХХН), трансплантованою ниркою (ТН) або гострим пошкодженням нирок (ГПН), за 20__ рік" (далі - форма N 67).

1.2. Форму N 67 заповнюють завідуючі районних, міжрайонних або міських центрів нефрології та діалізу; районні, міжрайонні чи головні міські нефрологи. Звіт до 5 січня подається головному нефрологу МОЗ Автономної Республіки Крим, Головним управлінням охорони здоров'я обласних Дніпропетровської та Львівської, Головному управлінню охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської, управлінню охорони здоров'я та курортів Вінницької, управлінню охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управлінням охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управлінню охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій.

1.3. Головний нефролог МОЗ Автономної Республіки Крим, головні управління охорони здоров'я обласних Дніпропетровської та Львівської, Головне управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської, управління охорони здоров'я та курортів Вінницької, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управління охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головне управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій подають звіт до 1 лютого до Державної установи "Інститут нефрології НАМН України".

1.4. Форма N 67 заповнюється чітко та розбірливо й підписується керівником та/або особою, відповідальною за достовірність наданої інформації, а також обов'язково мають бути вказані прізвище, ім'я, по батькові керівника, дата заповнення, номер телефону виконавця, факс, адреса електронної пошти.

1.5. Підставою для складання форми N 67 є форми первинної облікової документації N 167-1/о "Реєстраційна карта хворого з хронічною хворобою нирок (ХХН) або трансплантованою ниркою (ТН) N ___" (далі - форма N 167-1/о); N 167-2/о "Реєстраційна карта хворого з гострим пошкодженням нирок (ГПН) N ___" (далі - форма N 167-2/о); N 025/о "Медична карта амбулаторного хворого" (далі - форма N 025/о), затверджена наказом МОЗ України від 14 лютого 2012 року N 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974; N 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу за 20__ рік" (далі - форма N 20), затверджена наказом МОЗ України від 10 липня 2007 року N 378 "Про затвердження форм звітності з питань охорони здоров'я та інструкцій щодо їхнього заповнення", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 03 вересня 2007 року за N 1009/14276.

II. Порядок заповнення таблиці 100 "Загальні відомості про хворих з хронічною хворобою нирок"

2.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

2.2. У таблицю вносяться дані про загальну кількість хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН) (графа 1) із зазначенням стадій ХХН (графи 2 - 7), відповідно зазначаються причини виникнення ХХН (рядки 3 - 16).

2.3. Стадії ХХН (графи 2 - 7) та причини її виникнення (рядки 3 - 16) заповнюються із пункту 8 форми N 167-1/о.

2.4. Відповідність рядків з графами.

Підсумок даних рядків 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 збігається з даними рядка 1 за графами 1, 6, 7.

Підсумок даних рядків 3, 5, 7, 9, 11, 13 збігається з даними рядка 1 за графами 2, 3, 4, 5.

Підсумок даних рядків 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 збігається з даними рядка 2 за графами 1, 6, 7.

Підсумок даних рядків 4, 6, 8, 10, 12, 14 збігається з даними рядка 2 за

графами 2, 3, 4, 5.

Підсумок даних граф 2 - 7 за рядками 1 - 14 збігається з даними графи 1.

Для рядків 15, 16 дані графи 1 повинні збігатися з підсумком даних граф 6 і 7.

У рядках 15, 16 графи 2 - 5 не заповнюються.

Дані рядка 2 мають бути меншими за дані рядка 1 за всіма графами.

Дані рядка 4 мають бути меншими за дані рядка 3 за всіма графами.

Дані рядка 6 мають бути меншими за дані рядка 5 за всіма графами.

Дані рядка 8 мають бути меншими за дані рядка 7 за всіма графами.

Дані рядка 10 мають бути меншими за дані рядка 9 за всіма графами.

Дані рядка 12 мають бути меншими за дані рядка 11 за всіма графами.

Дані рядка 14 мають бути меншими за дані рядка 13 за всіма графами.

Дані рядка 16 мають бути меншими за дані рядка 15 за всіма графами.

2.5. У рядках 3 - 16 зазначаються стадія та причини ХХН: діабетична нефропатія - E10.2, E11.2 (рядки 3, 4); хронічний гломерулонефрит N03 (рядки 5, 6); гіпертензивна нефропатія I12.0 (рядки 7, 8); хронічний пієлонефрит N11 (рядки 9, 10); полікістоз нирок Q61.2 (рядки 11, 12), інші (рядки 13, 14).

2.6. У рядки 13, 14 "Інші" слід включати ХХН, обумовлену: системним червоним вовчаком з ураженням нирок - M32.1†; геморагічним васкулітом з ураженням нирок - I77.8†; гранулематозом Вегенера - M31.3†; мікроскопічним поліангіїтом - M31.8†; первинним або вторинним амілоїдозом з ураженням нирок - E85.3†; синдромом Гудпасчера - M31.8†; хворобами трансплантованої нирки - T86.1. За наявності даних у рядку 13 - останні потрібно розшифрувати. У рядках 15, 16 зазначаються не уточнені причини ХХН V стадії (з ГД чи ПД - графа 6, без ГД чи ПД - графа 7).

III. Порядок заповнення таблиці 101 "Розподіл хворих з хронічною хворобою нирок за статтю, віком та місцем проживання"

3.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

3.2. У таблицю вносяться дані про загальну кількість хворих з ХХН з розподілом за статтю, віком, місцем проживання. Графи цієї таблиці заповнюються на підставі даних пунктів 2, 3, 4 та пункту 8 форми N 167-1/о.

3.3. Відповідність рядків з графами.

Дані графи 1 збігаються з підсумком даних граф 2 - 9 за кожним рядком таблиці.

Дані рядка 3 мають бути меншими за дані рядка 1.

Дані рядка 4 мають бути меншими за дані рядка 2.

3.4. Відповідність між таблицями.

Підсумок даних рядків 1, 2 графи 1 таблиці 101 збігається з даними рядка 1 графи 1 таблиці 100.

Підсумок даних рядків 3, 4 графи 1 таблиці 101 повинен збігатися з даними рядка 2 графи 1 таблиці 100.

IV. Порядок заповнення таблиці 102 "Рівень швидкості клубочкової фільтрації у хворих з V стадією хронічної хвороби нирок на початку лікування діалізом"

4.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

4.2. У таблицю включаються дані про рівень швидкості клубочкової фільтрації (далі - ШКФ) на початку лікування діалізом хворих з V стадією ХХН. У графи 1 - 3 вписуються дані про рівень ШКФ (мл/хв) із форми N 167-1/о (пункт 13).

4.3. Відповідність між таблицями.

Підсумок даних граф 1, 2, 3 за рядком 1 таблиці 102 повинен збігатися з підсумком даних рядків 3, 4, 7, 8 за графою 1 таблиці 200.

V. Порядок заповнення таблиці 200 "Лікування хворих з хронічною хворобою нирок V стадії методами ниркової замісної терапії"

5.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

5.2. У таблицю включаються дані щодо хворих з ХХН, які отримували різні методи ниркової замісної терапії, з розподілом за статтю, віком, місцем проживання.

5.3. У рядки 1 - 4 граф 1 - 9 вписуються дані щодо хворих з ХХН, які отримували ГД, - усього (рядки 1, 2), у тому числі вперше у звітному році (рядки 3, 4).

5.4. Інформація про стать, вік, місце проживання береться з пунктів 2, 3, 4 форми N 167-1/о. Дані рядків 1 - 4 вносяться із пункту 12 форми N 167-1/о. У рядки 5 - 8 вносяться дані щодо хворих, які отримували ПД, - усього (рядки 5, 6), у тому числі вперше у звітному році (рядки 7, 8). Дані заповнюються із пункту 12 форми N 167-1/о. У рядки 9 - 12 включаються дані про хворих з трансплантованою ниркою - усього (рядки 9, 10), у тому числі у звітному році (рядки 11, 12). Дані рядків 9 - 12

заповнюються із форми N 167-1/о, пункти 2, 3, 4, 39, 46. У рядках 13, 14 зазначається кількість хворих з V стадією ХХН, які не отримували лікування ГД, ПД чи ТН. Дані заповнюються на підставі пунктів 8, 12 форми N 167-1/о.

5.5. Відповідність граф з рядками.

Дані графи 1 за кожним із рядків (1 - 14) збігаються з підсумком даних граф 2 - 9.

5.6. Відповідність між таблицями.

Дані таблиці 100 рядка 1 за графою 6 мають бути меншими або збігатися з підсумком даних таблиці 200 рядків 1, 2, 5, 6, 9, 10 за графою 1.

Дані таблиці 100 рядка 2 за графою 6 мають бути меншими або збігатися з підсумком даних таблиці 200 рядків 3, 4, 7, 8, 11, 12 за графою 1.

Дані таблиці 100 рядка 1 за графою 7 збігаються з підсумком даних таблиці 200 рядків 13, 14 за графою 1.

VI. Порядок заповнення таблиці 201 "Кількісні показники лікування хворих з хронічною хворобою нирок, які лікувались методом гемодіалізу"

6.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

6.2. У таблицю в рядок 1 включаються дані щодо хворих з ХХН, які лікувались методом гемодіалізу (графа 1), у тому числі хворих з тривалістю лікування протягом тижня (графи 2, 3), кількості діалізів (графа 4) із зазначенням виду мембрани, яка використовується в діалізаторі (графи 5, 6), зазначаються методи антикоагуляції під час сеансу гемодіалізу (графи 7, 8).

6.3. У рядку 1 графи 1 зазначаються дані щодо хворих з ХХН, які отримували ГД, - усього. Дані рядка 1 графи 1 вносяться з пункту 12 форми N 167-1/о.

6.4. Кількість хворих із тривалістю лікування протягом тижня (граф 2, 3) заповнюється з пункту 16 форми N 167-1/о.

6.5. Дані граф 5, 6 - мембрани діалізаторів та граф 7, 8 - кількість хворих з різними методами антикоагуляції під час сеансу ГД беруться у відділеннях нефрології та діалізу.

6.6. Відповідність граф з рядками.

Дані графи 1 збігаються з підсумком даних граф 2, 3.

Дані графи 4 "кількість діалізів" таблиці 201 збігаються з підсумком даних граф 5 і 6.

Дані графи 4 таблиці 201 також збігаються з даними таблиці 4206 пункту 2 форми N 20.

Підсумок даних граф 7 і 8 збігається з даними графи 4 цієї таблиці.

6.7. Відповідність між таблицями.

Дані рядка 1 за графою 1 таблиці 201 збігаються з підсумком даних рядків 1, 2 за графою 1 таблиці 200.

VII. Порядок заповнення таблиці 202 "Кількість гемодіалізних апаратів"

7.1. У таблиці 202 зазначається кількість гемодіалізних апаратів. Ця таблиця складається з однієї графи.

7.2. Значення графи 1 таблиці 202 заповнюється із таблиці 4206 пункту 1 форми звітності N 20.

VIII. Порядок заповнення таблиці 203 "Якісні показники лікування хворих з хронічною хворобою нирок методом гемодіалізу"

8.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

8.2. У таблицю вносять дані про кількість хворих з показником ekt/v (вказується значення показника) (графи 1, 2), кількість хворих з індексом маси тіла (вказується значення показника) (графи 3, 4), кількість пацієнтів з рівнем гемоглобіну (графи 5, 6), вказується кількість пацієнтів з альбумінемією менше ніж 35,0 г/л (графа 7), вносяться дані про кількість хворих, які мають гіпертензію (графа 8), з них гіпертензію (графи 9, 10) із зазначенням тиску більше 140/90 та даними про те, отримують ці пацієнти гіпотензивну терапію чи ні. Крім того, в графі 11 зазначається кількість хворих з тиском менше 140/90.

8.3. Дані усіх граф таблиці 203 заповнюються на підставі записів пунктів 6, 12, 20, 23, 29 та 32 форми N 167-1/о.

8.4. Дані граф 1, 2 заповнюються із пункту 20 форми N 167-1/о. У графах 3, 4 вписуються дані з пункту 6 форми N 167-1/о. Дані граф 5, 6 заповнюються з пункту 29 форми N 167-1/о.

8.5. Кількість пацієнтів із альбумінемією менше ніж 35,0 г/л (графа 7) заповнюється із пункту 23 форми N 167-1/о.

8.6. Кількість хворих, які мають гіпертензію (графи 8 - 10), заповнюється з пункту 32 форми N 167-1/о. Дані рядка 1 графи 9 заповнюються з пункту 32, дані рядка 1 графи 10 заповнюються з пункту 32 форми N 167-1/о. Дані графи 8 збігаються з підсумком даних граф 9 і 10. У графу 11 (кількість хворих з тиском менше 140/90) дані заносяться з пункту 32 форми N

167-1/о.

8.7. Відповідність між таблицями.

Дані підсумку граф 1 і 2 за рядком 1 таблиці 203 мають бути меншими або збігатися з підсумком даних рядків 1 і 2 за графою 1 таблиці 200.

Дані підсумку граф 3 і 4 за рядком 1 таблиці 203 збігаються з підсумком даних рядків 1 і 2 за графою 1 таблиці 200.

Дані підсумку граф 5 і 6 за рядком 1 таблиці 203 збігаються з підсумком даних рядків 1 і 2 за графою 1 таблиці 200.

Дані графи 7 таблиці 203 мають бути меншими за підсумок даних рядків 1 і 2 за графою 1 таблиці 200 (усього хворих на ГД).

Дані підсумку граф 8 і 11 за рядком 1 таблиці 203 збігаються з підсумком даних рядків 1 і 2 за графою 1 таблиці 200.

IX. Порядок заповнення таблиці 204 "Типи судинних доступів у хворих з хронічною хворобою нирок, які лікувались методом гемодіалізу"

9.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

9.2. У таблицю вносяться дані про хворих на ГД - усього (графа 1), з них мали судинні доступи: артеріовенозна фістула (графа 2) із зазначенням її розташування (графи 3 - 6), центральний постійний венозний катетер (графа 7), судинний протез (графа 8), інші (графа 9).

9.3. Дані графи 1 зазначаються з пункту 12 форми N 167-1/о. Дані граф 2, 7, 8, 9 заповнюються з пункту 18 форми N 167-1/о. Дані про розташування артеріовенозної фістули (графи 3 - 6) зазначаються з пункту 19 форми N 167-1/о.

9.4. Відповідність граф з рядками.

Підсумок даних граф 2, 7, 8, 9 таблиці 204 збігається з даними графи 1 таблиці 204.

Дані рядка 1 графи 1 таблиці 204 збігається з підсумком даних рядків 1 і 2 графи 1 таблиці 200.

Підсумок даних граф 3 - 6 таблиці 204 збігається з даними графи 2 таблиці 204.

X. Порядок заповнення таблиці 205 "Вміст фосфору, кальцію, паратиреоїдного гормона в сироватці крові хворих з хронічною хворобою нирок, які лікувались методами гемодіалізу чи перитонеального діалізу"

10.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

10.2. У таблицю вноситься інформація про кількість хворих, у яких проведено дослідження на вміст у сироватці крові фосфору (графи 1 - 3), кальцію (графи 4 - 7), паратиреоїдного гормона (графа 8) з розподілом за значеннями показника (графи 9 - 11).

10.3. Дані в таблиці 205 заповнюються на основі даних пунктів 12, 21 та 22 форми N 167-1/о. Вміст фосфору - дані графи 1 рядків 1, 2 мають збігатися з підсумком даних граф 2 і 3 за рядками 1, 2. Дані граф 1 - 3 зазначаються з пункту 21 форми N 167-1/о. Вміст кальцію - дані графи 4 мають збігатися з підсумком даних граф 5 - 7 за рядками 1, 2. Дані граф 4 - 7 зазначаються з пункту 21 форми N 167-1/о. Дані граф 8 - 11 зазначаються з пункту 22 форми N 167-1/о. Дані графи 8 мають збігатися з підсумком даних граф 9 - 11 за рядками 1, 2.

10.4. Відповідність між таблицями.

Дані таблиці 205 рядка 1 за графою 1 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 1 і 2 за графою 1.

Дані таблиці 205 рядка 1 за графою 4 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 1 і 2 за графою 1.

Дані таблиці 205 рядка 1 за графою 8 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 1 і 2 за графою 1.

Дані таблиці 205 рядка 2 за графою 1 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

Дані таблиці 205 рядка 2 за графою 4 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

Дані таблиці 205 рядка 2 за графою 8 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

XI. Порядок заповнення таблиці 300 "Характеристика лікування хворих з хронічною хворобою нирок методами гемодіалізу чи перитонеального діалізу"

11.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

11.2. У таблицю вносяться дані про кількість хворих, які отримували еритропоетин при лікуванні анемії (графа 1), з них хворі, які резистентні до еритропоетину (графа 2). Зазначається кількість хворих, які застосовували препарати заліза (графи 3 - 5), фосфорзв'язуючі препарати (графи 6 - 10) та активні форми вітаміну Д (графи 11 - 13).

11.3.

Дані графи 1 рядка 1 зазначаються із пунктів 12 та 25 форми N 167-1/о. Дані графи 1 рядка 2 зазначаються із пункту 12 та пункту 25 форми N 167-1/о. Дані графи 2 рядка 1 зазначаються з пункту 12 та пункту 25 форми N 167-1/о. Дані графи 2 рядка 2 зазначаються з пункту 12 та пункту 25 форми N 167-1/о. Дані графи 2 мають бути меншими за дані графи 1 за рядками 1, 2. Дані граф 3 - 5 заповнюються з пункту 26 форми N 167-1/о. Підсумок даних граф 4 і 5 за рядками 1, 2 має збігатися з даними графи 3. Дані граф 6 - 10 заповнюються з пункту 27 форми N 167-1/о. Підсумок даних граф 7, 8, 9, 10 за рядками 1, 2 має збігатися з даними графи 6. Дані граф 11, 12, 13 заповнюються з пункту 28 форми N 167-1/о. Підсумок даних граф 12 і 13 за рядками 1, 2 має збігатися з даними графи 11.

11.4. Відповідність між таблицями.

Дані таблиці 300 рядка 1 за графою 1 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 1 і 2 за графою 1.

Дані таблиці 300 рядка 2 за графою 1 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

Дані таблиці 300 рядка 1 за графою 3 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 1 і 2 за графою 1.

Дані таблиці 300 рядка 2 за графою 3 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

Дані таблиці 300 рядка 1 за графою 6 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 1 і 2 за графою 1.

Дані таблиці 300 рядка 2 за графою 6 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

Дані таблиці 300 рядка 1 за графою 11 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 1 і 2 за графою 1.

Дані таблиці 300 рядка 2 за графою 11 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

XII. Порядок заповнення таблиці 301 "Особливості лікування хворих з хронічною хворобою нирок методами гемодіалізу чи перитонеального діалізу"

12.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

12.2. У таблицю вносяться дані про хворих, яким змінено метод лікування гемодіалізом (далі - ГД) на перитонеальний діаліз (далі - ПД) (графа 1) і ПД на ГД (графа 2). Дані граф 1, 2 заповнюються із пункту 30 форми N 167-1/о. У графах 3 - 7 зазначаються дані про причини зміни лікування, які беруться із пункту 31 форми N 167-1/о. У графах 8 - 10 вписується кількість пацієнтів з ускладненнями на ПД, які зазначені у пункті 34 форми N 167-1/о. У графах 11 - 14 вписуються дані про результати лікування ПД асоційованих інфекцій, які зазначені у пункті 35 форми N 167-1/о.

12.3. Відповідність між таблицями.

Дані таблиці 301 за підсумком граф 11, 12, 13, 14 за рядком 1 мають бути меншими за дані таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

Дані графи 14 за рядком 1 таблиці 301 збігаються з даними рядка 2 за графою 1 таблиці 800.

XIII. Порядок заповнення таблиці 302 "Якісні показники лікування хворих з хронічною хворобою нирок методом перитонеального діалізу"

13.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

13.2. У графи 1 - 4 вносяться дані про кількість хворих з різними транспортними характеристиками очеревини (пункт 36 форми N 167-1/о), вказується кількість хворих з показником Kt/v (вказується значення показника) - графи 5, 6 (пункт 37 форми N 167-1/о), кількість пацієнтів з рівнем гемоглобіну - графи 7, 8 (пункт 29 форми N 167-1/о) та діурезом - графи 9 - 11 (пункт 38 форми N 167-1/о). У графах 12, 13 зазначається кількість хворих з індексом маси тіла (вказується значення показника) (пункт 6 форми N 167-1/о), вносяться дані про кількість хворих, які мають гіпертензію, графа 14 (пункт 32 форми N 167-1/о), з них гіпертензію (графи 15, 16) із зазначенням тиску та даними про те, отримують пацієнти гіпотензивну терапію, чи ні (пункт 32, форми N 167-1/о). У графі 17 зазначається кількість хворих з тиском менше за 140/90, дані вносяться на підставі даних пункту 32 форми N 167-1/о.

13.3. Відповідність рядків з графами.

Дані графи 14 збігаються з підсумком граф 15 і

16.

13.4. Відповідність між таблицями.

Дані таблиці 302 за підсумком граф 1 - 4 за рядком 1 збігаються з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

Дані таблиці 302 за підсумком граф 5 і 6 за рядком 1 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

Дані таблиці 302 за підсумком граф 7 і 8 за рядком 1 збігаються з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

Дані таблиці 302 за підсумком граф 9, 10, 11 за рядком 1 збігаються з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

Дані таблиці 302 за підсумком граф 12 і 13 за рядком 1 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

Дані таблиці 302 за підсумком граф 14, 17 за рядком 1 збігаються з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5 і 6 за графою 1.

XIV. Порядок заповнення таблиці 400 "Розподіл хворих за тривалістю лікування гемодіалізом, перитонеальним діалізом і трансплантованою ниркою"

14.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

14.2. У таблицю вносяться дані про тривалість лікування хворих з ХХН різними методами замісної ниркової терапії.

14.3. Тривалість лікування на ГД вписується в рядок 1, графи 2 - 9 (із пункту 12, пункту 14 форми N 167-1/о); з перитонеальним діалізом (ПД) - у рядок 2, графи 2 - 9 (із пункту 12, пункту 14 форми N 167-1/о); із трансплантованою ниркою (далі - ТН) - в рядок 3, графи 2 - 9 (із пункту 39). При розподілі хворих необхідно брати до уваги кількість повних років.

14.4. Відповідність граф з рядками.

Дані графи 1 за кожним із рядків 1 - 3 збігаються з підсумком граф 2 - 9.

14.5. Відповідність між таблицями.

Дані таблиці 400 рядка 1 за графою 1 збігаються з даними таблиці 200 за підсумком рядків 1, 2 за графою 1.

Дані таблиці 400 рядка 2 за графою 1 збігаються з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5, 6 за графою 1.

Дані таблиці 400 рядка 3 за графою 1 збігаються з даними таблиці 200 за підсумком рядків 9, 10 за графою 1.

XV. Порядок заповнення таблиці 500 "Інфікованість хворих вірусами B, C або імунодефіциту, пролікованих методами ниркової замісної терапії"

15.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

15.2. У таблицю вносяться дані про хворих, які лікувались методом ГД (графи 1 - 5), методом ПД (графи 6 - 10), методом ТН (графи 11 - 15), та інфікованих при лікуванні методами НЗТ.

15.3. Дані граф заповнюються на підставі записів у формі N 025/о.

15.4. Відповідність граф з рядками.

Дані графи 1 (кількість інфікованих на ГД) збігаються з підсумком даних граф 2 - 5 за рядками 1, 2.

Дані графи 6 (інфікованих на ПД усього) збігаються з підсумком даних граф 7 - 10.

Дані графи 11 (кількість інфікованих з ТН) збігаються з підсумком даних граф 12 - 15.

Дані рядка 2 мають бути меншими за дані рядка 1 за всіма графами.

15.5. Відповідність між таблицями.

Дані таблиці 500 рядка 1 за графою 1 мають бути меншими за дані таблиці 200 за підсумком рядків 1, 2 за графою 1.

Дані таблиці 500 рядка 1 за графою 6 мають бути меншими за дані таблиці 200 за підсумком рядків 5, 6 за графою 1.

Дані таблиці 500 рядка 1 за графою 11 мають бути меншими за дані таблиці 200 за підсумком рядків 9, 10 за графою 1.

XVI. Порядок заповнення таблиці 600 "Характеристика стану пацієнтів з трансплантованою ниркою"

16.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

16.2. У таблицю вносяться дані щодо характеристики стану пацієнтів з трансплантованою ниркою. Дані граф 1, 2 про кількість пацієнтів, які отримали трансплантат від живого донора, заповнюються із пункту 41 форми N 167-1/о; графу 3 - кількість пацієнтів з ниркою донора-трупа - заповнюють із пункту 41 форми N 167-1/о. Графи 4, 5, 6, 7 відображають стан пацієнтів з трансплантованою ниркою. А саме: дані графи 4 - нормально функціонуючий трансплантат - заповнюють із пункту 42 форми N 167-1/о, дані графи 5 - порушена функція трансплантата - заповнюють на підставі даних пунктів 39, 42, 43, 45, 46 форми N 167-1/о. Графи 6, 7 - кількість пацієнтів, переведених на ГД і ПД, - заповнюються із пункту 45 форми

N 167-1/о. Дані графи 8 - смерть - заповнюються з підпункту 51.3 пункту 51 (періоди: з 1 по 8 сумуються) форми N 167-1/о. Графи 9 - 12 - причини втрати трансплантата - заповнюються з пункту 44 форми N 167-1/о.

16.3. Відповідність між таблицями.

Дані графи 13 збігаються з даними графи 8 рядка 1 таблиці 600 та мають збігатися з даними таблиці 800 рядка 3 за графою 1.

Дані таблиці 600 рядка 1 за підсумком граф 1, 2, 3 збігаються з даними таблиці 200 за підсумком рядків 9, 10 за графою 1.

Дані таблиці 600 рядка 1 за графою 4 мають бути меншими за дані таблиці 200 за підсумком рядків 9, 10 за графою 1.

Дані таблиці 600 рядка 1 за графою 5 мають бути меншими за дані таблиці 200 за підсумком рядків 9, 10 за графою 1.

Дані таблиці 600 рядка 1 за графою 6 мають бути меншими за дані таблиці 200 за підсумком рядків 9, 10 за графою 1.

Дані таблиці 600 рядка 1 за графою 7 мають бути меншими за дані таблиці 200 за підсумком рядків 9, 10 за графою 1.

Дані таблиці 600 рядка 1 за підсумком граф 9, 10, 11, 12 мають бути меншими за дані таблиці 200 за підсумком рядків 9, 10 за графою 1.

XVII. Порядок заповнення таблиці 700 "Кількість хворих з V стадією хронічної хвороби нирок, які померли у звітному році"

17.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

17.2. У таблицю вносяться дані про кількість хворих з ХХН V стадії, які померли у звітному році без використання замісної ниркової терапії (графа 1); у графи 2, 3 - померлі, які отримували ГД; у графи 4, 5 - кількість померлих, які отримували лікування ПД.

17.3. Графа 1 заповнюється на підставі даних пунктів 8 (хворі з ХХН V стадії, які не отримували ГД чи ПД), 12 (не отримували діаліз) та підпункту 51.2 пункту 51 (смерть у додіалізний період хворих з V стадією ХНН без ГД чи ПД) форми N 167-1/о. Дані графи 2 - померлі, які отримували ГД, та графи 4 - померлі, які отримували ПД, переносяться із відповідних граф таблиці 800. Графа 3 заповнюється на підставі даних пунктів 12, 14, 53 та підпункту 51.1 пункту 51 форми N 167-1/о. Графа 5 - на підставі даних пунктів 12, 14, 53 та підпункту 51.2 пункту 51 форми N 167-1/о.

17.4. Відповідність граф рядкам.

Дані графи 2 мають бути більшими або збігатися з даними графи 3.

Дані графи 4 мають бути більшими або збігатися з даними графи 5.

17.5. Відповідність між таблицями.

Дані таблиці 700 рядка 1 за графою 1 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 13, 14 за графою 1.

Дані таблиці 700 рядка 1 за графою 2 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 1, 2 за графою 1.

Дані таблиці 700 рядка 1 за графою 3 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 3, 4 за графою 1.

Дані таблиці 700 рядка 1 за графою 4 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5, 6 за графою 1.

Дані таблиці 700 рядка 1 за графою 5 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 7, 8 за графою 1.

Дані таблиці 700 рядка 1 за графою 2 повинні збігатися з даними таблиці 800 рядка 1 за графою 1.

Дані таблиці 700 рядка 1 за графою 4 повинні збігатися з даними таблиці 800 рядка 2 за графою 1.

XVIII. Порядок заповнення таблиці 701 "Причини смерті пацієнтів, які отримували ниркову замісну терапію"

18.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

18.2. У таблицю включені дані про смерть від серцево-судинних захворювань (графа 1), цереброваскулярних захворювань (графа 2), новоутворень (графа 3), інфекційних хвороб (графа 4), інших (графа 5). Дані граф 1 - 5 заповнюються на підставі пункту 52 форми N 167-1/о.

18.3. Відповідність між таблицями.

Дані таблиці 701 рядка 1 за підсумком граф 1 - 5 збігаються з даними таблиці 800 рядка 1 за графою 1.

Дані таблиці 701 рядка 2 за підсумком граф 1 - 5 збігаються з даними таблиці 800 рядка 2 за графою 1.

Дані таблиці 701 рядка 3 за підсумком граф 1 - 5 збігаються з даними таблиці 800 рядка 3 графи 1.

XIX. Порядок заповнення таблиці 800 "Смертність пацієнтів, які отримували ниркову замісну терапію"

19.1. Заповнюється таблиця на підставі даних

пунктів форми N 167-1/о.

19.2. У таблицю включаються дані про кількість хворих, які померли у звітному році, з уточненнями термінів відповідно до методів замісної ниркової терапії.

19.3. Рядок 1 (хворі, що померли, які отримували ГД) графи 1 - усього померло - на підставі даних підпункту 51.1 пункту 51 (періоди: 1 - 8) форми N 167-1/о; графи 2 - померло протягом менше 90 днів лікування - із підпункту 51.1 пункту 51; графи 3 - померло протягом більше або рівно 90 днів та менше 1 року лікування - із підпункту 51.1 пункту 51; графи 4 - померло після 1 - 3 років лікування - із підпункту 51.1 пункту 51; графи 5 - після 4 - 5 років - із підпункту 51.1 пункту 51; графи 6 - 6 - 10 років - із підпункту 51.1 пункту 51; графи 7 - після 11 - 15 років - із підпункту 51.1 пункту 51; графи 8 - після 16 - 20 років - із підпункту 51.1 пункту 51, графи 9 - понад 20 років лікування - із підпункту 51.1 пункту 51.

19.4. Рядок 2 (хворі, які померли, які отримували ПД) графи 1 - усього померло - на підставі даних підпункту 51.2 пункту 51 (періоди з 1 по 8 сумуються) форми N 167-1/о; графи 2 - померло протягом менше 90 днів лікування - із підпункту 51.2 пункту 51; графи 3 - померло протягом більше або рівно 90 днів та менше 1 року лікування - із підпункту 51.2 пункту 51; графи 4 - померло після 1 - 3 років лікування - із підпункту 51.2 пункту 51; графи 5 - після 4 - 5 років - із підпункту 51.2 пункту 51.; графи 6 - 6 - 10 років - із підпункту 51.2 пункту 51; графи 7 - після 11 - 15 років - із підпункту 51.2 пункту 51; графи 8 - після 16 - 20 років - із підпункту 51.2 пункту 51; графи 9 - понад 20 років лікування - із підпункту 51.2 пункту 51.

19.5. Рядок 3 (хворі, які померли з трансплантованою ниркою) графи 1 - усього померло - на підставі даних підпункту 51.3 пункту 51 (періоди з 1 по 8 сумуються) форми N 167-1/о; графи 2 - померло протягом менше 90 днів лікування - із підпункту 51.3 пункту 51; графи 3 - померло протягом більше або рівно 90 днів та менше 1 року лікування - із підпункту 51.3 пункту 51; графи 4 - померло після 1 - 3 років лікування - із підпункту 51.3 пункту 51; графи 5 - після 4 - 5 років - із підпункту 51.3 пункту 51; графи 6 - 6 - 10 років - із підпункту 51.3 пункту 51; графи 7 - після 11 - 15 років - із підпункту 51.3 пункту 51; графи 8 - після 16 - 20 років - із підпункту 51.3 пункту 51, графи 9 - понад 20 років лікування - із підпункту 51.3 пункту 51.

19.6. У таблицях 400 "Розподіл хворих за тривалістю лікування гемодіалізом, перитонеальним діалізом і трансплантованою ниркою" та 800 "Смертність пацієнтів, які отримували ниркову замісну терапію" при розподілі хворих слід брати до уваги кількість повних років.

19.7. Відповідність графи з рядками.

Дані графи 1 мають збігатися з підсумком граф 2 - 9 за рядками 1 - 3.

19.8. Відповідність між таблицями:

Дані таблиці 800 рядка 1 за графою 1 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 1, 2 за графою 1.

Дані таблиці 800 рядка 2 за графою 1 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 5, 6 за графою 1.

Дані таблиці 800 рядка 3 за графою 1 мають бути меншими або збігатися з даними таблиці 200 за підсумком рядків 9, 10 за графою 1.

XX. Порядок заповнення таблиці 801 "Кількість хворих з I - IV стадіями хронічної хвороби нирок, які померли в додіалізний період"

20.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

20.2. У таблиці 801, яка складається з однієї графи, зазначається кількість хворих з I - IV стадіями ХХН, які померли в додіалізний період, графа 1 заповнюється на підставі даних пункту 51 форми N 167-1/о.

XXI. Порядок заповнення таблиці 900 "Знято з обліку на кінець звітного року"

21.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-1/о.

21.2. У таблиці зазначаються дані щодо кількості пацієнтів (хворих) з ХХН, знятих з обліку на кінець звітного року (графи 1 - 5), та причини зняття з обліку (графи 6, 7) - у зв'язку зі смертю та зміною місця проживання.

21.3. Графи заповнюються на підставі пунктів 53, 54 форми N 167-1/о.

21.4. Відповідність рядків з графами.

Дані

графи 1 за рядками 1 - 4 збігаються з підсумком даних граф 2, 3.

Дані графи 1 за рядками 1 - 4 збігаються з підсумком даних граф 4, 5.

Дані графи 1 за рядками 1 - 4 мають бути більшими або збігатися з підсумком даних граф 6, 7. (Дані графи 1 можуть бути більші за рахунок того, що існують інші причини зняття з обліку).

Дані рядка 3 мають бути меншими за дані рядка 1 за всіма графами.

Дані рядка 4 мають бути меншими за дані рядка 2 за всіма графами.

21.5. Відповідність між таблицями.

Дані за підсумком рядків 1, 2 за графою 6 таблиці 900 збігаються з даними рядка 1 за графою 1 таблиці 700 плюс підсумок рядків 1, 2, 3 за графою 1 таблиці 800 плюс дані рядка 1 графи 1 таблиці 801.

Дані за підсумком рядків 3, 4 за графою 6 таблиці 900 мають бути більшими за дані рядка 1 за підсумком граф 3, 5 таблиці 700.

XXII. Порядок заповнення таблиці 910 "Відомості про етіологію гострого пошкодження нирок"

22.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-2/о.

22.2. У таблицю вносяться дані про загальну кількість хворих на ГПН (графа 1) із зазначенням стадій ГПН (графи 2 - 4), зазначаються причини виникнення ГПН (рядки 2 - 10).

22.3. Стадії ГПН (графи 2 - 4) та причини її виникнення (рядки 2 - 10) заповнюються із пункту 8 форми N 167-2/о.

22.4. У рядках 2 - 10 зазначаються стадія та причини ГПН: медикаментозна (рядок 2); сепсис (рядок 3); гіповолемія (рядок 4); кардіоренальний синдром (рядок 5); гепаторенальний синдром (рядок 6), інтерстиціальний нефрит N10 (рядок 7), швидко прогресуючий гломерулонефрит N00, N01, N08 (рядок 8), обструкція сечових шляхів (рядок 9), невідома причина (рядок 10).

22.5. Відповідність граф з рядками.

Підсумок даних рядків 2 - 10 повинен збігатися з даними рядка 1 за графами 1 - 4.

XXIII. Порядок заповнення таблиці 920 "Розподіл хворих з гострим пошкодженням нирок за статтю, віком та місцем проживання"

23.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-2/о.

23.2. У таблицю вносяться дані про загальну кількість хворих з ГПН з розподілом хворих за статтю, віком, місцем проживання. Графи цієї таблиці заповнюються на підставі даних пунктів 2, 3, 4 та 8 форми N 167-2/о.

23.3. Відповідність граф з рядками.

Дані графи 1 збігаються з підсумком даних граф 2 - 9 за кожним рядком таблиці.

23.4. Відповідність між таблицями.

Підсумок даних рядків 1, 2 графи 1 таблиці 920 збігається з даними рядка 1 графи 1 таблиці 910.

XXIV. Порядок заповнення таблиці 930 "Лікування хворих з гострим пошкодженням нирок методами діалізної ниркової замісної терапії"

24.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-2/о.

24.2. У таблицю включаються дані щодо хворих з ГПН, які отримували різні методи ДНЗТ, з розподілом хворих за статтю, віком, місцем проживання.

24.3. У рядках 1, 2 граф 1 - 9 зазначаються дані щодо хворих з ГПН, які отримували ГД.

24.4. Інформація про стать, вік, місце проживання (графи 2 - 9) береться з пунктів 2, 3, 4 форми N 167-2/о. Дані рядків 1, 2 зазначаються із пункту 18 форми N 167-2/о. У рядки 3, 4 вносяться дані щодо хворих, які лікувались ГФ, дані заповнюються із пункту 18 форми N 167-2/о. У рядках 5, 6 зазначаються дані про хворих, які лікувались ГДФ, дані рядків 5, 6 заповнюються із пункту 18 форми N 167-2/о. У рядках 7, 8 зазначаються дані про хворих, які лікувались постійним ПАПД. Дані в рядках 7, 8 заповнюються із пункту 18 форми N 167-2/о. У рядках 9, 10 зазначаються дані про хворих, які лікувались АПД. Дані рядків 9, 10 заповнюються із пункту 18 форми N 167-2/о. У рядках 11, 12 зазначаються дані про хворих, які лікувались інтермітуючими методами ДНЗТ, дані рядків 11, 12 заповнюються із пункту 17 форми N 167-2/о. У рядках 13, 14 зазначаються дані про хворих, які лікувались гібридними методами ДНЗТ, дані рядків 13, 14 заповнюються із пункту 17 форми N 167-2/о. У рядках 15, 16 зазначаються дані про хворих, які лікувались тривалими методами ДНЗТ, дані рядків 15, 16 заповнюються із пункту 17 форми N 167-2/о. У рядки 17, 18 включаються дані про хворих, які не лікувались методами ДНЗТ, дані рядків 17, 18 заповнюються із пункту 16 форми N

167-2/о.

24.5. Відповідність рядків з графами.

Дані графи 1 за кожним із рядків 1 - 18 збігаються з підсумком даних граф 2 - 9.

Підсумок даних рядків 11 - 16 за графою 1 таблиці 930 збігається з підсумком даних рядків 1 - 10 за графою 1.

24.6. Відповідність між таблицями.

Підсумок даних рядків 11 - 18 за графою 1 таблиці 930 збігається з підсумком даних рядків 1, 2 за графою 1 таблиці 920.

XXV. Порядок заповнення таблиці 940 "Результати лікування форм гострого пошкодження нирок"

25.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-2/о.

25.2. У таблицю включаються дані щодо результатів лікування хворих з ГПН з розподілом за формами ГПН.

25.3. Дані про форму ГПН (графи 1, 2) отримуються з пункту 14 форми N 167-2/о. У рядок 1 включаються дані про хворих, які повністю одужали. Дані рядка 1 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядок 2 включаються дані про хворих, які частково одужали. Дані рядка 2 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядок 3 включаються дані про хворих, у яких ГПН трансформувалась у хронічну хворобу нирок V стадії. Дані рядка 3 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядок 4 включаються дані про хворих, які померли у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Дані рядка 4 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядок 5 включаються дані про хворих, які померли у будь-якому відділенні лікувально-профілактичного закладу, крім відділення реанімації та інтенсивної терапії. Дані рядка 5 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядок 6 включаються дані про хворих, які потребували проведення ДНЗТ при виписці зі стаціонару. Дані рядка 6 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о.

25.4. Відповідність між таблицями.

Підсумок даних рядків 1 - 6 за графами 1 і 2 таблиці 940 збігається з підсумком даних рядків 11 - 18 за графою 1 таблиці 930.

Підсумок даних рядків 1 - 6 за графами 1 і 2 таблиці 940 збігається з підсумком даних рядків 1 і 2 за графою 1 таблиці 920.

XXVI. Порядок заповнення таблиці 950 "Результати лікування пацієнтів з гострим пошкодженням нирок методами діалізної ниркової замісної терапії"

26.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-2/о.

26.2. У таблицю включаються дані щодо результатів лікування хворих з ГПН з розподілом за отриманням ДНЗТ і її методами.

26.3. У графу 1 вносяться дані про пацієнтів, які не отримували лікування ДНЗТ, з пункту 16 форми N 167-2/о. Дані про методи ДНЗТ (графи 2 - 6) отримуються з пункту 18 форми N 167-2/о. У рядок 1 включаються дані про хворих, які повністю одужали. Дані рядка 1 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядок 2 включаються дані про хворих, які частково одужали. Дані рядка 2 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядок 3 включаються дані про хворих, у яких ГПН трансформувалась у хронічну хворобу нирок V стадії. Дані рядка 3 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядку 4 зазначаються дані про хворих, які померли у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Дані рядка 4 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядку 5 зазначаються дані про хворих, які померли у будь-якому відділенні лікувально-профілактичного закладу, крім відділення реанімації та інтенсивної терапії. Дані рядка 5 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядку 6 зазначаються дані про хворих, які потребували проведення ДНЗТ при виписці зі стаціонару. Дані рядка 6 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. Рядок 6 графи 1 не заповнюється.

26.4. Відповідність між таблицями.

Підсумок даних рядків 1 - 5 за графою 1 таблиці 950 збігається з підсумком даних рядків 17 і 18 за графою 1 таблиці 930.

Підсумок даних рядків 1 - 6 за графами 2 - 6 таблиці 950 збігається з підсумком даних рядків 1 - 16 за графою 1 таблиці 930.

XXVII. Порядок заповнення таблиці 960 "Результати лікування пацієнтів з гострим пошкодженням нирок видами діалізної ниркової замісної терапії"

27.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-2/о.

27.2. У таблицю включаються дані щодо результатів лікування хворих з ГПН з розподілом за видами ДНЗТ.

27.3. Дані про вид ДНЗТ (графи 1 - 3) отримуються з пункту 17 форми N

167-2/о. У рядок 1 включаються дані про хворих, які повністю одужали. Дані рядка 1 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядок 2 включаються дані про хворих, які частково одужали. Дані рядка 2 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядку 3 зазначаються дані про хворих, у яких ГПН трансформувалась у хронічну хворобу нирок V стадії. Дані рядка 3 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядку 4 зазначаються дані про хворих, які померли у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Дані рядка 4 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядку 5 зазначаються дані про хворих, які померли у будь-якому відділенні закладу охорони здоров'я, крім відділення реанімації та інтенсивної терапії. Дані рядка 5 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядку 6 зазначаються дані про хворих, які потребували проведення ДНЗТ при виписці зі стаціонару. Дані рядка 6 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о.

27.4. Відповідність між таблицями.

Підсумок даних рядків 1 - 6 за графами 1 - 3 таблиці 960 збігається з підсумком даних рядків 1 - 6 за графами 2 - 6 таблиці 950.

Підсумок даних рядків 1 - 6 за графами 1 - 3 таблиці 960 збігається з підсумком даних рядків 1 - 16 за графою 1 таблиці 930.

XXVIII. Порядок заповнення таблиці 970 "Лікування пацієнтів з гострим пошкодженням нирок методами діалізної ниркової замісної терапії залежно від стадії важкості"

28.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-2/о.

28.2. У таблицю включаються дані щодо лікування пацієнтів з різними стадіями важкості ГПН з розподілом та застосуванням ДНЗТ та різних її методів.

28.3. Дані про методи ДНЗТ (графи 2 - 6) отримують з пункту 18 форми N 167-2/о, а дані про неотримання лікування ДНЗТ (графа 1) - з пункту 16 форми N 167-2/о. У рядок 1 включаються дані про хворих, які мали I стадію важкості ГПН. Дані рядка 1 заповнюються з пункту 8 форми N 167-2/о. У рядок 2 включаються дані хворих, які мали II стадію важкості ГПН. Дані рядка 2 заповнюються з пункту 8 форми N 167-2/о. У рядок 3 включаються дані про хворих, які мали III стадію важкості ГПН. Дані рядка 3 заповнюються з пункту 8 форми N 167-2/о.

28.4. Відповідність між таблицями.

Підсумок даних рядків 1 - 3 за графою 1 таблиці 970 збігається з підсумком даних рядків 17, 18 за графою 1 таблиці 930.

Підсумок даних рядків 1 - 3 за графою 2 таблиці 970 збігається з підсумком даних рядків 1, 2 за графою 1 таблиці 930.

Підсумок даних рядків 1 - 3 за графою 3 таблиці 970 збігається з підсумком даних рядків 5, 6 за графою 1 таблиці 930.

Підсумок даних рядків 1 - 3 за графою 4 таблиці 970 збігається з підсумком даних рядків 3, 4 за графою 1 таблиці 930.

Підсумок даних рядків 1 - 3 за графою 5 таблиці 970 збігається з підсумком даних рядків 7, 8 за графою 1 таблиці 930.

Підсумок даних рядків 1 - 3 за графою 6 таблиці 970 збігається з підсумком даних рядків 9, 10 за графою 1 таблиці 930.

XXIX. Порядок заповнення таблиці 980 "Результати лікування пацієнтів з гострим пошкодженням нирок видами діалізної ниркової замісної терапії залежно від стадії важкості"

29.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-2/о.

29.2. У таблицю включаються дані щодо лікування пацієнтів з різними стадіями важкості ГПН з розподілом за видами ДНЗТ.

29.3. Дані про вид ДНЗТ (графи 1 - 3) отримують з пункту 17 форми N 167-2/о. У рядку 1 зазначаються дані про хворих, які мали I стадію важкості ГПН. Дані рядка 1 заповнюються з пункту 8 форми N 167-2/о. У рядку 2 зазначаються дані про хворих, які мали II стадію важкості ГПН. Дані рядка 2 заповнюються з пункту 8 форми N 167-2/о. У рядку 3 зазначаються дані про хворих, які мали III стадію важкості ГПН. Дані рядка 3 заповнюються з пункту 8 форми N 167-2/о.

29.4. Відповідність між таблицями.

Підсумок даних рядка 1 за графами 1 - 3 таблиці 980 збігається з підсумком даних рядка 1 за графами 2 - 6 таблиці 970.

Підсумок даних рядка 2 за графами 1 - 3 таблиці 980 збігається з підсумком даних рядка 2 за графами 2 - 6 таблиці 970.

Підсумок даних рядка 3 за графами 1 - 3 таблиці 980 збігається з підсумком даних рядка 3 за графами 2 - 6 таблиці

970.

XXX. Порядок заповнення таблиці 990 "Результати лікування пацієнтів з гострим пошкодженням нирок залежно від стадії важкості"

30.1. Заповнюється таблиця на підставі даних пунктів форми N 167-2/о.

30.2. У таблицю включаються дані щодо результатів лікування хворих з ГПН з розподілом за стадіями важкості ГПН.

30.3. Дані про стадію важкості ГПН (графи 2 - 4) отримуються з пункту 8 форми N 167-2/о. У рядок 1 включаються дані про хворих, які мали повне одужання. Дані рядка 1 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядку 2 зазначаються дані про хворих, які мали часткове одужання. Дані рядка 2 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядку 3 зазначаються дані про хворих, у яких ГПН трансформувалась у хронічну хворобу нирок V стадії. Дані рядка 3 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядку 4 зазначаються дані про хворих, які померли у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Дані рядка 4 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядку 5 зазначаються дані про хворих, які померли у будь-якому відділенні закладу охорони здоров'я, крім відділення реанімації та інтенсивної терапії

Дані рядка 5 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о. У рядку 6 зазначаються дані про хворих, які потребували проведення ДНЗТ при виписці зі стаціонару. Дані рядка 6 заповнюються з пункту 19 форми N 167-2/о.

30.4. Відповідність рядків з графами.

Підсумок даних граф 2 - 4 має збігатися з даними в графі 1.

30.5. Відповідність між таблицями.

Підсумок даних рядків 1 - 6 за графою 1 таблиці 990 збігається з підсумком даних рядків 11 - 18 за графою 1 таблиці 930.

Підсумок даних рядків 1 - 6 за графою 2 таблиці 990 збігається з підсумком даних рядка 1 за графами 1 - 6 таблиці 970.

Підсумок даних рядків 1 - 6 за графою 3 таблиці 990 збігається з підсумком даних рядка 2 за графами 1 - 6 таблиці 970.

Підсумок даних рядків 1 - 6 за графою 4 таблиці 990 збігається з підсумком даних рядка 3 за графами 1 - 6 таблиці 970.

Директор Департаменту

лікувально-профілактичної допомоги

М. К. Хобзей