Про затвердження Порядку надання комплексної медичної допомоги вагітній жінці під час небажаної вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення

Про затвердження Порядку надання комплексної медичної допомоги вагітній жінці під час небажаної вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

24.05.2013

м. Київ

N 423

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

27 червня 2013 р. за N 1095/23627

Про затвердження Порядку надання комплексної медичної допомоги вагітній жінці під час небажаної вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення

Зміст

1. Наказ Міністерства охорони здоров'я України "Про затвердження Порядку надання комплексної медичної допомоги вагітній жінці під час небажаної вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення" від 24 травня 2013 року N 423.

- Порядок надання комплексної медичної допомоги вагітній жінці під час небажаної вагітності.

2. Форма первинної облікової документації N 002-1/о "Направлення на госпіталізацію вагітної жінки для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів".

- Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 002-1/о "Направлення на госпіталізацію вагітної жінки для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів".

3. Форма первинної облікової документації N 028-2/о "Направлення вагітної жінки на комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів".

- Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 028-2/о "Направлення вагітної жінки на комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів".

4. Форма первинної облікової документації N 028-3/о "Висновок комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів".

- Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 028-3/о "Висновок комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів".

5. Форма первинної облікової документації N 003-1/о "Медична карта переривання вагітності".

- Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 003-1/о "Медична карта переривання вагітності".

6. Форма первинної облікової документації N 035-1/о "Журнал реєстрації видачі висновків комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів".

- Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 035-1/о "Журнал реєстрації видачі висновків комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів".

7. Положення про комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київських та Севастопольських

міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів.

- Інформована добровільна згода вагітної жінки на проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності.

Про затвердження Порядку надання комплексної медичної допомоги вагітній жінці під час небажаної вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення — Відповідно до статей 8, 33 Основ законодавства України про охорону здоров'я, пі…

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

24.05.2013

м. Київ

N 423

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

27 червня 2013 р. за N 1095/23627

Про затвердження Порядку надання комплексної медичної допомоги вагітній жінці під час небажаної вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення

Відповідно до статей 8, 33 Основ законодавства України про охорону здоров'я, підпункту 6.21 підпункту 6 пункту 4 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого Указом Президента України від 13 квітня 2011 року N 467, з метою уніфікації вимог до обсягів і якості надання акушерської та гінекологічної допомоги

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити:

1.1. Порядок надання комплексної медичної допомоги вагітній жінці під час небажаної вагітності, що додається.

1.2. Форму первинної облікової документації N 002-1/о "Направлення на госпіталізацію вагітної жінки для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів" та інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.3. Форму первинної облікової документації N 028-2/о "Направлення вагітної жінки на комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів" та інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.4. Форму первинної облікової документації N 028-3/о "Висновок комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів" та інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.5. Форму первинної облікової документації N 003-1/о "Медична карта переривання вагітності" та інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.6. Форму первинної облікової документації N 035-1/о "Журнал реєстрації видачі висновків комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів" та інструкцію щодо її заповнення, що додаються.

1.7. Положення про комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів, що додається.

1.8. Інформовану добровільну згоду вагітної жінки на проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, що додається.

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурним підрозділам з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити:

2.1. Впровадження цього наказу в діяльність державних та комунальних закладів охорони здоров'я, рекомендовано для приватних закладів охорони здоров'я.

2.2. Надання медичної допомоги вагітним жінкам з небажаною вагітністю у підпорядкованих закладах охорони здоров'я відповідно до цього наказу.

3. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

4. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я України від 20 липня 2006 року N 508 "Про затвердження Інструкції про порядок проведення операції штучного переривання вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення", зареєстрований у Міністерстві юстиції України 25 жовтня 2006 року за N 1155/13029.

5. Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги (М. Хобзей)

забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України в установленому порядку.

6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра О. Толстанова.

Міністр

Р. Богатирьова

ПОГОДЖЕНО:

Президент Національної академії

медичних наук України

А. М. Сердюк

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

27 червня 2013 р. за N 1095/23627

ПОРЯДОК

надання комплексної медичної допомоги вагітній жінці під час небажаної вагітності

I. Загальні положення

1.1. Цей Порядок визначає перелік заходів та послуг з профілактики небажаної вагітності, проведення операції (процедури) штучного її переривання та попередження можливих ускладнень.

1.2. Цей Порядок є обов'язковим для всіх акредитованих закладів охорони здоров'я. Обов'язково впровадження в діяльність державних та комунальних закладів охорони здоров'я, рекомендовано для приватних закладів охорони здоров'я.

1.3. Комплексна медична допомога вагітній жінці під час небажаної вагітності - організація заходів щодо надання якісної та ефективної медичної допомоги у закладах охорони здоров'я з метою профілактики для уникнення надалі небажаної вагітності, проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності та попередження можливих ускладнень.

1.4. У випадку прийняття вагітною жінкою рішення про проведення операції (процедури) штучного переривання вагітності обов'язково проводиться доабортне консультування відповідно до клінічного протоколу "Комплексна медична допомога під час небажаної вагітності", затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 31 грудня 2010 року N 1177 (далі - Клінічний протокол).

1.5. Профілактика для уникнення надалі небажаної вагітності здійснюється через інформування жінок, надання консультацій та рекомендацій із застосування сучасних методів планування сім'ї, розробки та поширення інформаційних матеріалів з питань попередження незапланованої вагітності.

1.6. Діагностика вагітності та обстеження вагітної жінки (у випадку прийняття жінкою рішення про її переривання) проводяться відповідно до Клінічного протоколу.

1.7. Дані загального та гінекологічного обстеження і результати досліджень вносяться до форми первинної облікової документації N 025/о "Медична карта амбулаторного хворого N ___" (далі - форма N 025/о), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року N 110 (далі - наказ МОЗ України N 110), зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974.

1.8. Проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності у вагітної жінки віком до 14 років або у недієздатної особи здійснюється за заявою її законних представників. Штучне переривання вагітності у вагітної жінки, яка досягла 14 років, здійснюється за її згодою відповідно до статті 284 Цивільного кодексу України.

1.9. Заклади охорони здоров'я після проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності жінкам, які працюють, видають їм листок непрацездатності відповідно до Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13 листопада 2001 року N 455, зареєстрованої у Міністерстві юстиції України 04 грудня 2001 року за N 1005/6196.

1.10. Після проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності обов'язково проводиться післяабортне консультування відповідно до Клінічного протоколу.

1.11. Після штучного переривання першої небажаної вагітності жінкам з резус-негативним типом крові обов'язково проводиться імунізація антирезусним імуноглобуліном відповідно до клінічного протоколу "Ведення вагітності у жінок з імунними конфліктами", затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 31 грудня 2004 року N 676.

1.12. У випадку ускладнень, які виникли під час або після проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, заповнюється форма первинної облікової документації N

025-2/о "Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів" (далі - форма N 025-2/о), затверджена наказом МОЗ України N 110.

1.13. Жінки, у яких виникли ускладнення під час або після проведення операції (процедури) штучного переривання вагітності, підлягають диспансерному спостереженню відповідно до Клінічного протоколу.

1.14. На кожну жінку, яка підлягає диспансерному нагляду, заповнюється форма первинної медичної документації N 030/о "Контрольна карта диспансерного нагляду", затверджена наказом МОЗ України N 110, де зазначаються діагноз, з приводу якого вона взята на облік, частота оглядів, методи обстеження та лікування відповідно до стандартів надання акушерсько-гінекологічної допомоги згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 15 липня 2011 року N 417 "Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні".

II. Переривання небажаної вагітності у строк до 12 тижнів вагітності

2.1. Операція (процедура) штучного переривання небажаної вагітності проводиться за місцем звернення вагітної жінки в акредитованих закладах охорони здоров'я II та III рівнів із застосуванням безпечних методик відповідно до Клінічного протоколу.

2.2. При направленні пацієнтки до акредитованих закладів охорони здоров'я II та III рівнів видається форма первинної облікової документації N 028/о "Консультаційний висновок спеціаліста", затверджена наказом МОЗ України N 110, зі штампом закладу охорони здоров'я, в якому зазначаються найменування закладу охорони здоров'я, до якого направляється вагітна жінка для переривання вагітності, строк вагітності, а також результати обстеження, проведені відповідно до Клінічного протоколу.

2.3. Операція (процедура) штучного переривання небажаної вагітності здійснюється після обов'язкового підписання вагітною жінкою інформованої добровільної згоди вагітної жінки на проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності за формою, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 24 травня 2013 року N 423.

2.4. Операція (процедура) штучного переривання небажаної вагітності здійснюється лікарями-акушерами-гінекологами акредитованих закладів охорони здоров'я II та III рівнів, які мають відповідні підготовку та досвід.

2.5. У разі переривання вагітності лікарями-акушерами-гінекологами в амбулаторному закладі відомості вносяться до форми N 025/о за даними форми первинної облікової документації N 069/о "Журнал запису амбулаторних операцій (процедур)", затвердженої наказом МОЗ України N 110, та до форми первинної облікової документації N 003-1/о "Медична карта переривання вагітності", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 24 травня 2013 року N 423 (далі - форма N 003-1/о).

2.6. Форма N 003-1/о заповнюється у всіх випадках переривання вагітності строком до 12 тижнів, крім абортів за медичними показаннями за наявності тяжких супутніх захворювань. У цих випадках заповнюється форма первинної облікової документації N 003/о "Медична карта стаціонарного хворого", затверджена наказом МОЗ України N 110 (далі - форма N 003/о).

У випадках виникнення ускладнень під час або після операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, що вимагають надалі перебування жінки в стаціонарі, записи здійснюються у формі N 003/о. Відповіді повинні бути надані на всі зазначені в карті запитання шляхом підкреслювання і вписування інформації, якої бракує.

2.7. У разі переривання небажаної вагітності лікарями-акушерами-гінекологами в гінекологічному стаціонарі відомості вносяться до форми первинної облікової документації N 001/о "Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації" (далі - форма N 001/о), до форми первинної облікової документації N 008/о "Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі" (далі - форма N 008/о), затверджених наказом МОЗ України N 110, та до форми N 003-1/о.

2.8. У випадку виникнення ускладнень під час або після проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності в амбулаторних умовах вагітна жінка терміново госпіталізується до стаціонарного відділення

акредитованого закладу охорони здоров'я II та III рівнів.

III. Переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів вагітності

3.1. Штучне переривання небажаної вагітності здійснюється відповідно до Переліку підстав, за наявності яких можливе штучне переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 15 лютого 2006 року N 144 (далі - Перелік).

Штучне переривання небажаної вагітності за наявності підстав немедичного характеру, зазначених у Переліку, здійснюють за заявою вагітної жінки або її законних представників (для неповнолітньої, недієздатної особи) та згідно з наданими документами, які підтверджують ці обставини.

У разі виявлення у вагітної жінки медичних показань, що не зазначені в Переліку, але за наявності яких продовження вагітності та пологи становлять загрозу для її здоров'я або життя, операція (процедура) штучного переривання вагітності здійснюється на підставі висновку консиліуму лікарів. У випадку виникнення невідкладних станів (маткова кровотеча тощо) медична допомога надається за місцем звернення пацієнта.

3.2. Після встановлення показань до переривання вагітності та проведення обстеження відповідно до Клінічного протоколу вагітній жінці видається направлення до комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з метою визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання вагітності за формою первинної облікової документації N 028-2/о "Направлення вагітної жінки на комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів" (далі - форма N 028-2/о), затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 24 травня 2013 року N 423.

3.3. Комісією Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій після вивчення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності заповнюється форма первинної облікової документації N 028-3/о "Висновок комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів", що фіксується у формі первинної облікової документації N 035-1/о "Журнал реєстрації видачі висновків комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів", видається направлення за формою первинної облікової документації N 002-1/о "Направлення на госпіталізацію вагітної жінки для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів", затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 24 травня 2013 року N 423, до стаціонару, де буде здійснено операцію (процедуру) штучного переривання небажаної вагітності.

3.4. Інформація щодо кожної вагітної жінки, яка госпіталізується для проведення операції (процедури) штучного переривання вагітності, заноситься до форми первинної облікової документації N 002/о "Журнал обліку приймання вагітних, роділь та породіль", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13 лютого 2006 року N 67, зареєстрованим у Міністерстві юстиції 02 березня 2006 року за N 221/12095, або до форми

первинної облікової документації N 001/о "Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації", затвердженої наказом МОЗ України N 110.

3.5. На кожну вагітну жінку заповнюється форма N 003/о.

3.6. Операція (процедура) штучного переривання небажаної вагітності здійснюється лікарями-акушерами-гінекологами із застосуванням безпечних методик в акредитованих закладах охорони здоров'я III рівня, які пройшли відповідну підготовку та мають стаж роботи за фахом відповідно до Клінічного протоколу.

3.7. Відомості про проведену операцію (процедуру) штучного переривання небажаної вагітності заносяться до форми N 008/о.

3.8. Після проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності у разі встановлення вроджених вад розвитку плода, несумісних із життям, в обов'язковому порядку проводиться розтин плода. Результат патолого-анатомічного висновку додається до форми N 003/о та зазначається у виписному епікризі.

3.9. У випадку проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності з приводу вроджених вад розвитку плода вагітна жінка направляється для подальшого обстеження до медико-генетичної консультації.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма

Код за ЄДРПОУ                 |   |   |   |   |   |   |   |   |

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 002-1/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

 | 2 | 4 | 0 | 5 | 2 | 0 | 1 | 3 | N | 4 | 2 | 3 |   |

НАПРАВЛЕННЯ

на госпіталізацію вагітної жінки для проведення операції (процедури) штучного

переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів

___ ____________ 20__ року

(дата заповнення)

(найменування закладу охорони здоров'я, куди направляється вагітна)

1. Прізвище, ім'я, по батькові ____________________________________________________________.

2. Вік ________. 3. Місце проживання _________________________________________________.

4. Паспорт чи інший документ, що посвідчує особу, ________________________________________,

(назва документа)

серія __________________, N _______________________, виданий "___" _______________________

(дата)

(найменування установи, що видала документ)

5. Діагноз та підстави для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (зазначаються строк вагітності, назва хвороби, форма, стадія, ступінь хвороби, примітки) _________________________________________________

6. Результати та дата обстеження: ________________________________________________________

"___" ____________ 20__ року

Голова комісії ____________________

(прізвище, ініціали)

(підпис)

Секретар _______________________

(прізвище, ініціали)

(підпис)

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

27 червня 2013 р. за N 1096/23628

Інструкція

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 002-1/о "Направлення на госпіталізацію вагітної жінки для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної медичної документації N 002-1/о "Направлення на госпіталізацію вагітної жінки для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів" (далі - форма N 002-1/о).

2. Форма N 002-1/о заповнюється секретарем комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій (далі -

Комісії) на підставі даних, зазначених у формі первинної облікової документації N 028-3/о "Висновок комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 24 травня 2013 року N 423.

3. При заповненні форми N 002-1/о записується місцезнаходження закладу охорони здоров'я, до якого направляється на госпіталізацію вагітна жінка.

У пункті 1 зазначаються відомості про вагітну жінку (прізвище, ім'я, по батькові), у пункті 2 - вік, у пункті 3 - місце проживання, у пункті 4 - назва та номер документа, який посвідчує особу, у пункті 5 - детально описуються діагноз та підстави для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів, у пункті 6 - результати обстеження.

4. Форма N 002-1/о заповнюється кульковою ручкою розбірливим почерком. Виправлення чи замазування невірно заповнених даних не допускається. Форма N 002-1/о підписується головою та секретарем Комісії із зазначенням прізвищ та ініціалів.

5. При госпіталізації вагітної жінки форма N 002-1/о додається до форми первинної облікової документації N 003/о "Медична карта стаціонарного хворого", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року N 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я — Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'…

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма

Код за ЄДРПОУ                 |   |   |   |   |   |   |   |   |

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 028-2/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

 | 2 | 4 | 0 | 5 | 2 | 0 | 1 | 3 | N | 4 | 2 | 3 |   |

НАПРАВЛЕННЯ

вагітної жінки на комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів

___ ____________ 20__ року

(дата заповнення)

(місцезнаходження закладу охорони здоров'я, у якому видано направлення)

(найменування закладу охорони здоров'я)

1. Прізвище, ім'я, по батькові

2. Вік ________. 3. Місце

проживання _____________________________________________________________________.

4. Паспорт чи інший документ, що посвідчує особу,

______________________________________________________________,

________________________________________________________________________________,

(назва документа)

серія _____________________, N ____________________, виданий "___" __________________

(дата)

(найменування установи, що видала документ)

5. Діагноз та підстави для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (строк вагітності, назва хвороби, форма, стадія, ступінь хвороби, примітки)

Копії результатів та дати обстеження додаються.

Копії документів, що засвідчують підстави для переривання вагітності, додаються.

Лікар-акушер-гінеколог

Завідуючий жіночою консультацією / головний лікар

Центру ПМСД, амбулаторії загальної

практики / сімейної медицини ______________ ________

(прізвище, ініціали) (підпис)

(прізвище, ініціали)

(підпис)

"___" ____________ 20__ року

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

27 червня 2013 р. за N 1097/23629

Інструкція

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 028-2/о "Направлення вагітної жінки на комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 028 - 2/о "Направлення вагітної жінки на комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів" (далі - форма N 028 - 2/о).

2. Форма N 028-2/о заповнюється лікарем-акушером-гінекологом жіночої консультації, лікарем амбулаторії загальної практики / сімейної медицини, лікарем загальної практики / сімейної медицини Центру первинної медико-санітарної допомоги (I та II рівнів надання медичної допомоги) на підставі даних спостереження та обстеження вагітної, що містяться у формі первинної облікової документації N 111/о "Індивідуальна карта вагітної і породіллі", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27 грудня 1999 року N 302 "Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)".

3. Лікар, який заповнює форму N 028-2/о, зазначає місцезнаходження закладу охорони здоров'я, що видав направлення, відомості про вагітну жінку, детально записує діагноз та підстави для проведення операції штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів.

4. Форма N 028-2/о заповнюється кульковою ручкою розбірливим почерком. Виправлення чи замазування невірно заповнених даних не допускається.

5. Форма N 028-2/о підписується лікарем-акушером-гінекологом / головним лікарем Центру ПМСД, амбулаторії загальної практики / сімейної медицини та завідувачем жіночої консультації із зазначенням прізвищ та ініціалів.

6. Копії результатів з датами обстеження, копії документів, що засвідчують підстави для проведення операції переривання небажаної вагітності, додаються до форми N 028-2/о.

7. Строк зберігання форми N 028-2/о - 5 років.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я — Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'…

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма

Код за ЄДРПОУ             |   |   |   |   |   |   |   |   |

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 028-3/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

| 2 | 4 | 0 | 5 | 2 | 0 | 1 | 3 | N | 4 | 2 | 3 |    |

ВИСНОВОК N _____

комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів

___ ____________ 20__ року

(дата заповнення)

(місцезнаходження закладу охорони здоров'я, у якому складено висновок)

(найменування закладу охорони здоров'я)

1. Прізвище, ім'я, по батькові вагітної жінки ________________________________________________.

2. Вік ________. 3. Місце проживання ___________________________________________________.

4. Заключний клінічний діагноз __________________________________________________________

(зазначаються строк вагітності, діагноз хвороби, форма, стадія, ступінь та примітки)

5. Показання та підстави для проведення операції переривання небажаної вагітності _____________.

Голова комісії

(прізвище, ініціали)

___________________________.

(підпис)

Члени комісії:

(прізвище, ініціали)

_________________________;

(підпис)

(прізвище, ініціали)

_________________________.

(підпис)

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

27 червня 2013 р. за N 1098/23630

Інструкція

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 028-3/о "Висновок комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми N 028-3/о "Висновок комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій щодо направлення вагітної жінки для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів" (далі - форма N 028-3/о).

2. Форма N 028-3/о заповнюється секретарем комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (далі - Комісія), на підставі даних спостереження та обстеження вагітної жінки лікарем-акушером-гінекологом жіночої консультації, амбулаторії загальної практики / сімейної медицини, Центру первинної медико-санітарної допомоги (I та II рівнів надання

медичної допомоги), зазначених у формі первинної облікової документації N 028-2/о, яка затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 24 травня 2013 року N 423, та копій документів, що засвідчують підстави для проведення штучного переривання вагітності у зазначений строк.

3. При заповненні форми N 028-3/о зазначається місцезнаходження закладу охорони здоров'я, що заповнює цю форму. У пунктах 1, 2, 3 зазначаються прізвище, ім'я, по батькові, вік, місце проживання вагітної жінки, яку направлено на Комісію. У пункті 4 детально описується заключний клінічний діагноз, у пункті 5 зазначаються підстави для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів.

4. Форма N 028-3/о підписується головою Комісії та членами Комісії із зазначенням прізвищ та ініціалів.

5. Форма N 028-3/о заповнюється кульковою ручкою розбірливим почерком. Виправлення чи замазування невірно заповнених даних не допускається.

6. Строк зберігання форми N 028-3/о - 5 років.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я — Найменування та місцезнаходження (повна

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я

Найменування та місцезнаходження (повна

поштова адреса) закладу охорони здоров'я, де

заповнюється форма

Код за ЄДРПОУ                                       |   |   |   |   |   |   |   |   |

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 003-1/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

 | 2 | 4 | 0 | 5 | 2 | 0 | 1 | 3 | N | 4 | 2 | 3 |   |

МЕДИЧНА КАРТА ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ N ______

1. Прізвище, ім'я, по батькові жінки _____________________________________________________________________

2. Група крові ________________ 3. Резус-фактор ______________________

4. Результат дослідження мікробіоценозу піхви ______________________ RW (за показаннями) ____________________

5. Поступила за направленням _________________________________________________________________________

(найменування закладу охорони здоров'я)

6. Дата госпіталізації   |__|__|__|__|__|__|__|__|                   7. Дата переривання вагітності     |__|__|__|__|__|__|__|__|

(число, місяць, рік) (число, місяць, рік)

8. Дата виписки    |__|__|__|__|__|__|__|__|                                      9. Проведено ліжко-днів ________________

(число, місяць, рік)

10. Вік ______ років. 11. Сімейний стан: у шлюбі зареєстрованому, незареєстрованому, самотня (необхідне підкреслити).

12. Місце проживання: область _______________________________, район ___________________________________,

місто (село) __________________________________, вулиця ____________________________________________,

будинок ________, корпус ________, кв. ________, телефон _____________________________________________

13. Місце роботи ___________________________________________________________________________________

(найменування підприємства; для тих, хто навчається, - найменування навчального закладу)

__________________________________________________________, посада ________________________________

14. Діагноз при госпіталізації: основний __________________________________________________________________

супутній __________________________________________________________________

Лікар-акушер-гінеколог _____________________________________ ____________________________

(підпис) (прізвище, ініціали)

15. Діагноз клінічний, код за МКХ-10 ____________________________________________________________________

16. Діагноз при виписці: основний ______________________________________________________________________,

                                               супутній ________________________________________________        |__|__|__|__|__|__|__|__|

17. Найменування процедури / операції штучного переривання вагітності (дата виписки)

__________________________________________________________________,

дата операції:   |__|__|__|__|__|__|__|__|

(число, місяць, рік)

18. Ускладнення ____________________________________________________________________________________

19. Анамнез

Менструації з _____ років, по ______ днів, через _______ днів.

Характер менструальної функції: регулярні, нерегулярні, мізерні, помірні, значні, болісні (необхідне підкреслити).

Дата останньої нормальної менструації |__|__|__|__|__|__|__|__| (___________ днів з першого дня останньої менструації)

(число, місяць, рік)

Статеве життя з ______ років. Чи користувались протизаплідними засобами: так , ні , якими

(необхідне зазначити)

Яка вагітність (1-а, 2-а тощо) ______. Кількість вагітностей, які закінчились пологами ____________,

абортами ___________.

Остання вагітність була: |__|__|__|__|__|__|__|__|, закінчилась: пологами терміновими, передчасними, абортом артифіціальним за медичними показаннями, кримінальним, самовільним (необхідне підкреслити).

Ускладнення при пологах ____________________________________________________________________________,

після пологів ______________________________________________________________________________________,

після аборту (абортів) _______________________________________________________________________________

(вказати які і роки)

Перенесені захворювання: вірусні гепатити: B, C, сифіліс, гонорея, соматичні та гінекологічні захворювання:

Алергічний анамнез: ________________________________________________________________________________

Перенесені операції: ___________________________________; переливання крові (було, не було, рік) _____________

Причини теперішнього переривання вагітності: небажання мати дитину, житлові умови, навчання, стан здоров'я, матеріальна незабезпеченість, немає чоловіка, інші (необхідне підкреслити; якщо інша причина - вписати)

Передабортне консультування: так , ні (необхідне підкреслити)

20. Стан при госпіталізації

Загальний стан _____________________.

Зовнішні покриви _________________________.

Слизові ___________________. Забарвлення ______________.

Т (температура) тіла ___° C.

Органи кровообігу: пульс ___ (уд. за хв.). АТ ______ (мм. рт. ст.).

Серце (тони) __________.

Органи дихання _______________________.

Органи травлення ______________________.

Випорожнення _________________________.

Органи сечовиділення _________________.

21. Піхвове дослідження

Зовнішні статеві органи без особливостей, піхва: вузька, вільна (необхідне

підкреслити).

Шийка матки: циліндричної, конічної форми (необхідне підкреслити).

Стан слизової піхви і шийки

Зовнішнє вічко ______________. Тіло матки в положенні _____________________.

Збільшено до _________________

тижнів вагітності, м'якої консистенції, рухоме, нерухоме, болісне, безболісне, безболісне при пальпації (необхідне підкреслити)

Ліві придатки ________________________________________.

Праві придатки ______________________________________.

Склепіння ___________________________________________.

Виділення: слизові, гнійні, кров'янисті, помірні, значні (підкреслити).

Діагноз:

_______ вагітність __________ тижнів.

Лікар-акушер-гінеколог ______________________________

(прізвище, ініціали, підпис)

22. Інформована добровільна згода вагітної жінки на проведення операції штучного переривання небажаної вагітності підписана: так , ні (необхідне підкреслити).

23. Метод переривання вагітності (необхідне підкреслити):

медикаментозний

мануальна вакуум-аспірація (МВА)

електрична вакуум-аспірація (ЕВА)

дилатація та кюретаж

вакуум-екскохлеація

24. Метод медикаментозного переривання вагітності

Міфепристон _______ мг перорально, дата прийому __________________, години _______

Мізопростол ________ мкг перорально, інтравагінально, трансбукально, дата прийому __________,

години _______.

Місце відходження плідного яйця: амбулаторно, стаціонарно, удома (необхідне підкреслити).

Препарати для знеболювання: так , ні (зазначити назви

препаратів): _____________________________________.

Рекомендації: ______________________________________________________________________________________.

Дата контрольного візиту (зазначити дату) _______________________________________________________________.

Лікар-акушер-гінеколог ______________________________________________________________________________

(прізвище, ініціали, підпис)

25. Метод хірургічного переривання вагітності

 |__|__|__|__|__|__|__|__|,                           години _______.

(число, місяць, рік)

Антибіотикопрофілактика: ні , так (необхідне підкреслити) (назва препарату, доза ____________________________).

Підготовка шийки матки: так , ні (необхідне підкреслити) (назва препарату, доза ______________________________).

Метод знеболювання (препарат, доза ___________________________________________________________________).

Після обробки піхви і шийки матки (назва препарату __________) шийка матки взята на кульові щипці. Зондування порожнини матки: так, ні (необхідне підкреслити). Довжина порожнини матки ___см. Розширення цервікального каналу: так  , ні   (необхідне підкреслити) розширювачем Гегара до N ___ легко (так, ні). Плідне яйце зруйновано і видалено МВА, ЕВА, кюреткою (необхідне підкреслити). Матка скоротилася: так  , ні   (необхідне підкреслити). Дослідження видалених тканин: так  , ні   (необхідне підкреслити). Крововтрата _____ мл.

Шийка матки оброблена (назва препарату __________________________).

Лікар-акушер-гінеколог ___________________________________________

(прізвище, ініціали, підпис)

Післяабортне консультування: так , ні (необхідне підкреслити).

Дата контрольного візиту (зазначити дату): |__|__|__|__|__|__|__|__|

(число, місяць, рік)

Обраний метод контрацепції: _________________________________________________________________________.

26. Післяопераційний період

Дата, час

_______ доба

Призначення

T вранці

Скарги

T увечері

Загальний

стан _______________________________________________

Пульс

Живіт при пальпації: безболісний, болісний, м'який, напружений (необхідне підкреслити).

Виділення: кров'янисті, серозні, значні, помірні, незначні (необхідне підкреслити).

Випорожнення ______________________________________

Сечовиділення _______________________________________

АТ

Лікар-акушер-гінеколог ___________________________________________

(прізвище, ініціали, підпис)

27. Післяопераційний період

Дата, час

______ доба

Призначення

T вранці

Скарги

T увечері

Загальний

стан _______________________________________________

Пульс

Живіт при пальпації: безболісний, болісний, м'який, напружений (підкреслити).

Виділення: кров'янисті, серозні, значні, помірні, незначні (підкреслити).

Випорожнення ______________________________________

Сечовиділення _______________________________________

АТ

Лікар-акушер-гінеколог ___________________________________________

(прізвище, ініціали, підпис)

"___" ____________ 20__ року

28. Виписана в задовільному стані ___________________. Переведена в _______________________________________

(найменування закладу, відділу)

Довідку одержала ___________________________________________________________________________________

(прізвище, ініціали, підпис)

Листок непрацездатності з ___________________ по ___________________, N ________________________________,

серія _______________________________ одержала.

Лікар-акушер-гінеколог ___________________________________________

(прізвище, ініціали, підпис)

Завідувач відділення ______________________________________________

(прізвище, ініціали, підпис)

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

27 червня 2013 р. за N 1099/23631

Інструкція

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 003-1/о "Медична карта переривання вагітності"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 003-1/о "Медична карта переривання вагітності" (далі - форма N 003-1/о), яка використовується як у стаціонарі, так і в амбулаторно-поліклінічних закладах охорони здоров'я.

2. Форма N 003-1/о є медичним документом, що заповнюється в акредитованих закладах охорони здоров'я II та III рівнів при зверненні жінки для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності до 12 тижнів вагітності (у стаціонарних і амбулаторно-поліклінічних закладах охорони здоров'я) або з приводу самовільного аборту (у стаціонарі).

3. Форма N 003-1/о заповнюється в усіх випадках переривання вагітності у строк до 12 тижнів, крім абортів за медичними показаннями за наявності тяжких супутніх захворювань. У цих випадках заповнюється форма первинної облікової документації N 003/о "Медична карта стаціонарного хворого N ___", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року N 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974 (далі - форма N 003/о).

4. У випадках ускладнень, що виникають під час або після операції (процедури) аборту, що вимагають

перебування жінки в стаціонарі більше трьох днів, записи заносяться у щоденник форми N 003/о.

5. У пункті 1 зазначаються прізвище, ім'я, по батькові жінки, яка звернулася з приводу штучного переривання вагітності.

6. У пунктах 2 - 4 зазначаються: група крові, резус-фактор, результати дослідження мікробіоценозу піхви, аналізу на реакцію Васермана (за показаннями) вагітної жінки.

7. У пункті 5 зазначається найменування закладу охорони здоров'я, за направленням якого поступила жінка для проведення операції (процедури) штучного переривання вагітності.

8. У пунктах 6 - 9 зазначаються: дата госпіталізації (число, місяць, рік), дата переривання вагітності, дата виписки жінки після проведення операції (процедури) штучного переривання вагітності, кількість проведених ліжко-днів.

9. У пунктах 10 - 13 зазначаються: вік та сімейний стан жінки, місце проживання згідно з паспортними даними, місце роботи, посада.

10. У пунктах 14 - 16 зазначаються: діагноз при госпіталізації (основний, супутній), діагноз клінічний, діагноз при виписці (основний, супутній) згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я Десятого перегляду.

11. У пункті 17 зазначаються: назва операції (процедури) штучного переривання вагітності та дата її проведення (число, місяць, рік).

12. Пункт 18 заповнюється у випадку ускладнення після оперативного втручання або після використання іншого методу переривання вагітності.

13. У пункті 19 зазначається акушерсько-гінекологічний анамнез жінки: календар менструацій, початок статевого життя, використання протизаплідних засобів, наявність попередніх вагітностей, їх результат (закінчились пологами чи абортом), їх кількість, наявність ускладнень у пологах чи після аборту; перенесені захворювання, операції, алергічний анамнез, переливання крові, причини теперішнього переривання вагітності, проведення передабортного консультування.

14. У пункті 20 зазначається стан жінки при госпіталізації: температура тіла, загальний стан, пульс, артеріальний тиск, стан внутрішніх та зовнішніх органів (органів дихання, травлення, сечовиділення тощо).

15. У пункті 21 зазначаються результати піхвового дослідження: стан зовнішніх статевих органів, шийки матки, тіла матки, збільшення її до певної кількості тижнів вагітності, стан лівого і правого придатків, склепіння, наявність та характер виділення. Проставляються: діагноз вагітності (кількість тижнів вагітності) та прізвище і підпис лікаря-акушера-гінеколога, який оглянув жінку.

16. У пунктах 22, 23 шляхом підкреслення зазначається, підписано чи ні інформовану добровільну згоду вагітної жінки на проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, форма якої затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 24 травня 2013 року N 423 (далі - інформована згода вагітної жінки на проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності), та метод переривання вагітності.

17. У пункті 24 зазначаються препарат для медикаментозного переривання вагітності, його доза у мг та дата прийому, використані препарати для знеболювання, рекомендації та дата контрольного візиту. Шляхом підкреслення зазначається місце відходження плідного яйця (в амбулаторних, стаціонарних умовах чи вдома), а також зазначаються прізвище та ініціали лікаря-акушера-гінеколога.

18. У пункті 25 описується метод хірургічного переривання вагітності із зазначенням року, місяця, числа, години; вписуються метод знеболювання, розширення цервікального каналу, видалення плідного яйця, наявність крововтрати, скорочення матки, обробка шийки матки йодом; проставляються прізвище та підпис лікаря-акушера-гінеколога, який провів операцію; зазначаються післяабортне консультування та обраний метод контрацепції, дата контрольного візиту.

19. У пунктах 26, 27 описується післяопераційний період у першу добу, другу добу після операції із зазначенням: загального стану, скарг, температури тіла вранці та увечері, артеріального тиску, результату пальпації живота (безболісний, болісний, м'який, напружений), характеру виділень (кров'янисті, серозні,

значні, помірні), наводяться призначення лікаря, проставляються дата, прізвище та підпис лікаря-акушера-гінеколога.

20. У пункті 28 форми N 003-1/о зазначаються дата виписки жінки, дані щодо виданої довідки, лікарняного листка, проставляються прізвище та підпис лікаря-акушера-гінеколога і завідувача відділення.

21. У форму N 003-1/о вклеюються форма інформованої добровільної згоди вагітної жінки на проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, копії результатів з датами обстеження та за наявності направлення копії інших документів, що засвідчують підстави для переривання вагітності.

22. Форма N 003-1/о заповнюється кульковою ручкою розбірливим почерком. Виправлення чи замазування невірно заповнених даних не допускається.

23. Після виписки форма N 003-1/о подається до кабінету статистики, обробляється і надсилається до архіву.

24. У разі ведення форми N 003-1/о в електронному форматі вона повинна включати всі дані, які містяться на затвердженому паперовому носії інформації.

25. Строк зберігання форми N 003-1/о - 25 років з моменту її заповнення.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

Документ 7

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади,

підприємства, установи, організації, до сфери управління якого

(якої) належить заклад охорони здоров'я

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса)

закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма

Код за ЄДРПОУ                                                     |   |   |   |   |   |   |   |   |

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 035-1/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

 | 2 | 4 | 0 | 5 | 2 | 0 | 1 | 3 | N | 4 | 2 | 3 |   |

Журнал

реєстрації видачі висновків комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів

Почато ___ ____________ ____ року.

Закінчено ___ ____________ ____ року.

Номер висновку

Дата видачі висновку

Прізвище, ім'я та по батькові вагітної жінки

Місце проживання вагітної жінки

Найменування закладу охорони здоров'я, що направив на комісію

Заключний клінічний діагноз

Шифр МКХ-10

Примітка

Підпис секретаря комісії

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

27 червня 2013 р. за N 1100/23632

Інструкція

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 035-1/о "Журнал реєстрації видачі висновків комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 035-1/о "Журнал реєстрації видачі висновків комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів" у Міністерстві охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділах з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (далі - форма N 035-1/о).

2. Форма N 035-1/о прошивається, скріплюється печаткою Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, сторінки нумеруються.

3. Форма N 035-1/о ведеться секретарем комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій (далі - Комісія). Журнал заповнюється кульковою ручкою розбірливим почерком. Невірно заповнені дані закреслюються, робиться запис "Анульовано" і ставиться підпис особи, що зробила запис, а також ставиться підпис голови Комісії, який скріплюється печаткою Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських

державних адміністрацій.

4. Дані, що зазначаються в графах 1 - 4, 6 та 7, заповнюються на підставі даних форми первинної облікової документації N 028-3/о "Висновок комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 24 травня 2013 року N 423 (далі - форма N 028-3/о).

У графі 5 зазначається найменування закладу охорони здоров'я, що направив вагітну жінку на Комісію, на підставі даних форми N 028-3/о.

5. У графі 8 зазначається, до якого закладу охорони здоров'я видано направлення за формою первинної облікової документації N 002-1/о "Направлення на госпіталізацію вагітної жінки для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів", затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 24 травня 2013 року N 423.

6. У графі 9 ставиться підпис секретаря Комісії, що зробив запис.

7. Строк зберігання форми N 035-1/о - 50 років.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

Положення про комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров’я обласних, Київських та Севастопольських міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

27 червня 2013 р. за N 1101/23633

ПОЛОЖЕННЯ про комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київських та Севастопольських міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів

1. Це Положення визначає діяльність роботи комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (далі - Комісія), яка створюється при Міністерстві охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділах з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій.

2. Склад Комісії та графік засідань затверджуються наказом Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій.

3. До складу Комісії входять заступник Міністра охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, керівник структурного підрозділу з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, до повноважень якого належать питання охорони материнства та дитинства (голова комісії), головний спеціаліст зі спеціальності "Акушерство та гінекологія" (заступник голови комісії), головні спеціалісти структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з терапії, хірургії, медичної генетики, ультразвукової діагностики, керівник обласної служби планування сім'ї та інші спеціалісти (за згодою). У разі потреби Комісія може залучати інших висококваліфікованих спеціалістів відповідно до профілю захворювання вагітної жінки (за згодою). З числа членів Комісії голова Комісії призначає секретаря.

4. У своїй роботі Комісія керується цим Положенням та іншими нормативно-правовими актами у сфері охорони здоров'я.

5. Основні завдання Комісії:

5.1. Визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів;

визначення необхідності поглибленого обстеження та додаткового направлення вагітної жінки для дообстеження до високоспеціалізованого закладу охорони здоров'я;

вирішення питання диспансерного спостереження в центрі планування сім'ї, надання медичної допомоги вагітній жінці в питаннях планування сім'ї.

5.2. Направлення вагітної жінки до акредитованого закладу охорони здоров'я III рівня надання медичної допомоги для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності.

5.3. Постійний контроль за реєстрацією проведених випадків штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів, у закладах охорони здоров'я.

5.4. Щорічне проведення аналізу випадків вагітності, які мають медичні показання для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів, та аналізу в цілому стосовно інформації про проведення штучного переривання вагітності в регіоні, розробка заходів щодо зменшення кількості випадків операцій (процедур) штучного переривання небажаної вагітності в майбутньому.

6. Дата і час засідання Комісії визначаються головою Комісії.

7. За результатами засідання Комісії заповнюється форма N 028-3/о.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

24.05.2013 N 423

ІНФОРМОВАНА ДОБРОВІЛЬНА ЗГОДА ВАГІТНОЇ ЖІНКИ НА ПРОВЕДЕННЯ ОПЕРАЦІЇ (ПРОЦЕДУРИ) ШТУЧНОГО ПЕРЕРИВАННЯ НЕБАЖАНОЇ ВАГІТНОСТІ

Я, що нижче підписалась, ____________________________________________,

прошу провести мені

(прізвище, ініціали)

операцію (процедуру) штучного переривання небажаної вагітності.

Я після отримання інформації у зрозумілій мені формі щодо наслідків операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності прийняла рішення про переривання вагітності свідомо, за своїм бажанням, без примусу або впливу будь-кого і мала достатньо часу для обмірковування та прийняття рішення.

Я отримала повну інформацію у зрозумілій мені формі про методи переривання вагітності, зокрема: медикаментозний, мануальної вакуум-аспірації, електричної вакуум-аспірації, розширення шийки матки та кюретажу (вишкрібання) порожнини матки.

На основі отриманої інформації обираю _____________________________________________ метод переривання вагітності.

Я отримала повну інформацію у зрозумілій мені формі про методи знеболювання, зокрема: прийом знеболювальних засобів, місцева анестезія з місцевим знеболювальним лікарським засобом, місцева анестезія в поєднанні з атаралгезією, внутрішньовенний наркоз.

На основі отриманої інформації обираю _____________________________________________ метод знеболювання.

Я усвідомлюю, що штучне переривання небажаної вагітності є медичною операцією (процедурою), деталі якої мені були докладно пояснені, і є можливий ризик ускладнень: неповний аборт, кровотеча, перфорація матки, інфекційні ускладнення, плацентарний поліп, безпліддя.

Я розумію, що у разі виникнення певних ознак (кровотеча, повна відсутність кров'яних виділень після аборту, підвищення температури тіла, вагінальні виділення з неприємним запахом, різкий, тривалий біль у животі, що посилюється) я повинна негайно звернутись по медичну допомогу до вказаного мені закладу охорони здоров'я.

Я знаю, що повинна відвідати лікаря-акушера-гінеколога через 10 - 14 днів після операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності.

Я отримала повну інформацію щодо засобів попередження наступної вагітності.

(прізвище, ініціали пацієнтки)

(підпис)

(дата)

(прізвище, ініціали лікаря)

(підпис)

(дата)

Примітки:

1. Інформована згода заповнюється вагітною жінкою, яка звернулася до закладу охорони здоров'я та дає згоду на проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, у присутності лікуючого лікаря даного закладу охорони здоров'я.

2. Вагітна жінка-пацієнт власноручно зазначає свої прізвище, ім'я, по батькові; лікуючий лікар доводить інформацію щодо операції (процедури) переривання небажаної вагітності, надає в доступній формі інформацію про ймовірний перебіг операції (процедури), наслідки, можливі ускладнення.

3. Згода вагітної жінки на запропоновану операцію (процедуру) засвідчується її підписом та підписом лікуючого лікаря.

4. Інформована згода додається до форми первинної облікової документації N 003-1/о "Медична карта переривання вагітності", затвердженої наказом МОЗ України від 24 травня 2013 року N 423.

5. Строк зберігання інформованої згоди - 25 років.

Директор Департаменту реформ

та розвитку медичної допомоги

М. Хобзей